6.3.13 Кромка ванны бассейна должна выделяться предупредительной яркой цветовой маркировкой (ширина полосы около 30 см).
6.3.14 Вдоль стен зала бассейна и при входах в зал из помещений для переодевания и душевых следует устанавливать горизонтальные поручни на высоте от пола 90-120 см.
6.3.15 В крупных гериатрических и реабилитационных центрах могут предусматриваться бассейны для обучения хождению (глубиной 0,6 м) Т-образной или П-образной формы, что позволяет проводить одновременное занятие нескольких групп лиц с различной степенью подвижности.
Помещения лечения движением (кинезотерапия)
6.3.16 В составе реабилитационного отделения или в составе помещений жилого комплекса для МГН предусматривается зал ЛФК (лечебной физкультуры) площадью 36 м2, рассчитанный на одновременное занятие 5 чел. или зал ЛФК площадью 60 м2, рассчитанный на одновременное занятие 10 чел. Рядом с залом ЛФК располагают мужскую и женскую раздевальные, каждая из которых должна быть оборудована душевой кабиной и закрытыми шкафчиками для одежды, число которых соответствует 50% вместимости зала. Допускается наличие одной раздевальной при посменном использовании зала мужчинами и женщинами.
6.3.17 В тренажерных залах или залах ЛФК устанавливаются тренажеры, подобранные с учетом возможностей людей старших возрастов в т.ч. специальные для инвалидов. Ширина тренажерного зала должна быть не менее 2,5 м. При отсутствии тренажерных залов тренажеры могут располагаться в зонах помещений для отдыха и досуга.
6.3.18 В восстановительном кабинете обучения хождению предусматриваются встроенные зеркала.
6.3.18а По заданию на проектирование может быть предусмотрен массажный кабинет, который позволит улучшить состояние здоровья при многих заболеваниях пожилых людей. При этом целесообразно применять кресла и кушетки, приспособленные для людей с ограниченной подвижностью.
Физиотерапевтические помещения
6.3.19 Предусматриваются кабинеты. Проектирование этих кабинетов приведено в [1]. Размеры кабинета обусловлены числом и габаритами функциональных медицинских зон для проведения физиотерапевтических процедур (кабинок).
6.3.20 В отделения восстановительного лечения гериатрических учреждений целесообразно включать кабинеты: электросонтерапии, теплолечения, индивидуальных ингаляций, иглорефлексотерапии.
6.3.21 Минимальные размеры кабинета электросонтерапии 3x5 м. Он должен иметь входной шлюз для изоляции от шума и температуру воздуха не ниже 22°С. Кабинет может не иметь естественного освещения.
6.3.22 Теплолечение не должно проводиться в помещениях для проведения электросветолечебных процедур. Размеры кабины теплолечения на кушетку - 3x4 м. Для приготовления парафиновых, озокеритовых и грязевых аппликаций предусматривается специальное помещение, которое должно быть оборудовано вытяжным шкафом. Рекомендуемые размеры этого помещения 3x3 м.
6.3.23 Для проведения аэрозольных ингаляций предусматривается отдельное помещение. Компрессор к индивидуальным аэрозольным аппаратам может размещаться рядом с ними или в соседнем помещении. Ингаляторий для антибиотиков (при его необходимости) для профилактики пневмоний устраивается в отдельном помещении.
6.3.24 Кабинет иглорефлексотерапии для проведения аккупунктуры и электроаккупунктуры должен состоять из двух смежно-изолированных помещений (кабинета врача и процедурной), оборудованных одним или несколькими процедурными местами, которые устраиваются в отдельных кабинах. Планировка помещения должна учитывать подход персонала к кушеткам с трех сторон.
6.4 Внутренняя отделка помещений
6.4.1 Стены в помещениях водолечения (ванные залы, лечебные души, гидромассажные и т.п.), а также там, где необходима влажная дезинфекция и уборка (операционные, процедурные и т.п.), целесообразно отделывать водоустойчивыми материалами (керамическая плитка, специальные обои и др.).
6.4.2 Для покрытия обходных дорожек, стен и дна ванн должны использоваться нескользкие материалы, устойчивые к применяемым реагентам и дезинфектантам и позволяющие проводить качественную механическую чистку и дезинфекцию. Швы между облицовочными плитами должны тщательно затираться.
6.4.3 В кабинетах электро-свето-теплолечения не допускается выполнять покрытие пола и занавесей процедурных кабин из синтетических материалов, создающих статические электрические заряды.
6.4.4 Стены кабин электросветолечения на высоту 2 м должны быть окрашены акриловыми или силикатными водорастворимыми красками или другими материалами (позволяющими влажную уборку и дезинфекцию) светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой не допускается.
6.4.5 Каркасы кабин для проведения лечебных процедур следует выполнять из пластмассовых, деревянных или металлических материалов. Металлические конструкции кабин необходимо изолировать от каменных стен и пола путем установки прокладок из изолирующего материала толщиной не менее 40-50 мм. Не допускается изготавливать кабины из жестких синтетических материалов, способных концентрировать на себе значительный электростатический заряд. На каркасе кабины подвешиваются мягкие тканевые занавески, не накапливающие статическое электричество.
6.4.6 Стены помещений подготовки прокладок при кабинетах электросветолечения, помещений подогрева парафина и озокерита при кабинетах теплолечения, ингаляториев и водолечебных залов должны быть облицованы на высоту не менее чем 2,5 м от пола керамической плиткой.
6.4.7 Полы водолечебных залов должны облицовываться нескользкой керамической плиткой и иметь уклон не менее 1% в сторону трапа.
6.4.8 Перегородки между раздевальной и помещением для ванны выполняются высотой 2 м из синтетических или других материалов, которые не должны корродировать, разбухать и менять геометрические размеры от воды. Перегородки устанавливаются на высоте 20 см над полом.
6.4.9 Пол ингалятория выполняется из легко моющихся нескользких материалов.
6.4.10 Стены, пол и потолок кабинета лазеротерапии должны быть темных тонов. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статического электричества. Покрытие стен керамической плиткой и использование в отделке и оборудовании помещения синтетических материалов запрещается.
6.5 Инженерное оборудование
6.5.1 Плавательные бассейны должны оборудоваться системами, обеспечивающими водообмен в ваннах бассейна (СанПиН 2.1.2.1188).
6.5.2 Очистка и обеззараживание воды в бассейнах рециркуляционного типа осуществляются методами, обеспечивающими требуемое качество воды в соответствии с СанПиН 2.1.2.1188.
6.5.3 Канализация загрязненной воды в помещении бассейна осуществляется в соответствии с СанПиН 2.1.2.1188.
6.5.4 Для залов ванн бассейнов и помещений насосно-фильтровальной, хлораторной и озонаторной необходимо предусматривать самостоятельные системы приточной и вытяжной вентиляции. Пульты для включения систем вентиляции, обслуживающих хлораторную и озонаторную, должны быть вне помещений, где они расположены (СанПиН 2.1.2.1188).
6.5.5 В помещении бассейна во избежание образования холодных потоков воздуха от окон приборы отопления следует располагать под ними и у наружных стен.
6.5.6 Помещение подготовки прокладок при кабинетах электросветолечения и помещение для подогрева парафина и озокерита при кабинетах теплолечения должны быть изолированы и иметь автономную вентиляцию. В кабинетах светолечения для удаления озона и других окислов приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать 10-кратный обмен воздуха в час. Помещение теплолечения должно иметь приточно-вытяжную вентиляцию с кратностью воздухообмена: четырехкратный приток, пятикратная вытяжка.
6.5.7 Нагревательные приборы систем центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной или канализационной системы, а также любые заземленные предметы в помещениях должны быть защищены электроизолирующими материалами по всему протяжению и до высоты, не доступной для прикосновения больных и персонала во время проведения процедур (правила устройства электроустановок приведены в [2]).
6.5.8 В помещении для сероводородных ванн следует предусматривать автономную приточно-вытяжную вентиляцию. Вытяжная труба для вытяжки воздуха должна быть выведена выше конька кровли здания не менее чем на 0,5 м.
Трубы, подводящие сероводородную воду, должны быть из полимерных или других материалов, устойчивых к влиянию агрессивных вод и газов. Канализационные трубы и вся арматура (краны, ручки и т.д.) должна быть из коррозионно-устойчивых материалов (ГОСТ 25809). В помещении для приготовления растворов следует предусматривать вытяжной шкаф. Скорость движения воздуха в рабочем проеме вытяжного шкафа должна быть не менее 0,7 м/с.
6.5.9 В ингалятории оборудуется автономная приточно-вытяжная вентиляция с 10-кратным обменом воздуха в час. В каждой кабине для ингаляции устанавливается умывальник, к которому подводится горячая и холодная вода. Для обработки мундштуков при их дезинфекции также устанавливается умывальник.
6.5.10 В кабинете лазеротерапии должна быть предусмотрена приточно-вытяжная вентиляция с 10-кратным обменом воздуха в час.
6.5.11 Кабинеты для проведения кислородотерапии и фитобары, включаемые в состав различных типов учреждений для пожилых людей, должны быть оборудованы подводкой кислорода для изготовления кислородных коктейлей.
6.5.12 В медицинских кабинетах стационарных гериатрических и геронтологических учреждений для оказания неотложной помощи необходимо предусмотреть подводку медицинского кислорода.
7 Требования к проектированию помещений стационарных отделений по оказанию гериатрической помощи
7.1 Общие требования
7.1.1 Выделяются два типа стационарных учреждений (отделений) для оказания гериатрической помощи:
учреждения (отделения) для людей с подвижностью, ограниченной в пределах здания: специализированные отделения гериатрических центров (урологические, кардиологические, неврологические, сосудистые и др.);
учреждения (отделения) для людей с подвижностью, ограниченной в пределах помещения или кровати: медико-социальные отделения больниц, отделения интернатов для немощных, психогериатрические отделения, больницы (отделения) сестринского ухода, хосписы.
7.1.2 Основным планировочным элементом этих учреждений являются палатные отделения. Помимо палатных отделений в них могут быть организованы консультативно-диагностические отделения (кабинеты) и реабилитационные отделения, требования к обустройству и оборудованию которых изложены в разделе 6.
7.1.3 Основным планировочным элементом специализированных палатных отделений являются палаты, вместимость которых должна быть не более четырех коек. Рекомендуется организовывать преимущественно одно- и двухместные палаты с приближенным санузлом. Палаты могут объединяться по две в блоки с общим санузлом.
7.1.4 Планировка палат гериатрических специализированных отделений должна учитывать габариты функциональных передвижных кроватей, используемых для лиц старших возрастов, и правила их расстановки (рисунки А.11, А.12) с учетом трехстороннего подхода:
торцевые спинки кровати не следует размещать у наружной стены;
размещение коек производится рядами параллельно стенам с окнами, расстояние от коек до стен предусматривается не менее 0,9 м;