5.3.7 Желательно предусматривать зону отдыха в виде террасы или гостиной, выходящей на главный вход в здание (для наблюдения за событиями). Здесь может быть оборудован кафетерий со столиками, за которыми можно выпить кофе или чай.
5.3.8 Одна из столовых в доме постоянного проживания (самая большая по площади) должна иметь небольшую эстраду с пандусом для въезда инвалидных колясок, обеспечивающую проведение здесь концертов.
5.3.9 Зрительные залы вместимостью более 50 чел. должны быть оборудованы с учетом возможного пребывания в них инвалидов на креслах-колясках. При этом все фиксированные сидячие места желательно оборудовать специальными индивидуальными приборами усиления звука.
5.3.10 Чтобы не было чувства оторванности от мира в каждой жилой комнате рекомендуется размещать телевизор. Кроме того, по заданию на проектирование может быть предусмотрен компьютерный класс на 10-15 компьютеров, где обеспечивается свободный доступ к интернету.
5.4 Обрядовые помещения
5.4.1 Зал для проведения религиозных обрядов может не иметь естественного освещения. При наличии оконных проемов они должны быть небольшими и немногочисленными. Предпочтительное их размещение в верхней части наружных стен.
5.4.2 Оборудование молельных комнат (часовен) зала для проведения религиозных обрядов элементами религиозного назначения зависит от региона, в котором расположен дом постоянного проживания пожилых людей. В регионах где население разного вероисповедания проживает в значительном количестве, могут выделяться отдельные молельные, например, для людей мусульманского и христианского (буддийского, иудейского) вероисповеданий. В случае многоконфессиональной принадлежности прихожан предусматриваются столы для съемных религиозных символов, расставляемые в специально выделенных нишах.
5.4.3 Кабина для уединения верующего со священником может представлять собой отдельное помещение или часть общего помещения, выгороженная перегородкой или ширмой и имеющая площадь около 6 м2.
5.4.4 В зале для проведения религиозных обрядов, расположенном в учреждении для пожилых людей предусматриваются кресла или скамьи для верующих, легко убирающиеся при необходимости.
5.5 Внутренняя отделка
5.5.1 Возрастное ухудшение ориентации и снижение зрения пожилых людей обусловливают необходимость выделения входов в жилые комнаты специальных жилых домов и в палаты гериатрических стационаров четкими номерами, размером цифр не менее 6 см, или различными декоративными приемами отличающими вход именно в это индивидуальное жилище (жилища разных народов, растения, птицы, животные и др.). При этом важно, чтобы независимо от выбранной тематики, она должна быть единой в конкретной жилой группе (отделении) и был соблюден общий художественный стиль, отличающими вход именно в это индивидуальное жилище.
5.5.2 Помещения дневного пребывания, организуемые в специальных жилых домах и стационарах, желательно окрашивать в интенсивные цвета. При спокойном цветовом решении стен, в ярких цветовых сочетаниях могут быть даны полы этих помещений.
5.6 Искусственное и естественное освещение
5.6.1а Все жилые комнаты должны иметь естественное освещение. Наличие естественного освещения в остальных помещениях должно соответствовать действующим нормам для общественных и медицинских помещений.
5.6.1 Естественное освещение помещений постоянного пребывания людей должно учитывать особенности их психологического и физиологического состояния. Поэтому целесообразно предусматривать устройства, позволяющие при необходимости снижение или усиление освещенности помещения (жалюзи, регулируемые шторы и т.п.).
5.6.2 На кухне, в рабочей зоне стола для самостоятельного приготовления пищи, мойки и электроплиты целесообразно предусматривать местное освещение с применением энергосберегающих ламп.
5.6.3 Помимо общего потолочного светильника, в изголовье кровати должна быть установлена осветительная аппаратура и предусмотрен второй выключатель потолочного светильника, позволяющий включать и выключать общее освещение, не вставая с постели.
5.6.4 Желательно предусматривать освещение на лоджиях при жилых помещениях, обеспечивая возможности использования их для чтения, вязания и других тихих занятий, в то время, когда соседи по помещению спят.
6 Требования к проектированию помещений амбулаторно-поликлинических отделений по оказанию медицинской помощи
6.1 Общие требования
В данном разделе рассмотрены требования к обустройству и оборудованию помещений медицинского назначения, предназначены# для обслуживания пожилых людей и рекомендуется# включать в состав специальных жилых домов, центров социального обслуживания, геронтологических и гериатрических центров.
6.2 Помещения отделений консультативно-амбулаторного приема
6.2.1 Во врачебных кабинетах следует предусматривать дополнительную площадь, учитывающую пребывание сопровождающего, габариты вспомогательных средств передвижения пациентов, а также наличие у рабочего места врача-гериатра компьютерного стола, необходимого для динамического ведения истории болезней прикрепленных пациентов.
6.2.1а В отделении должно быть 2-3 универсальных кабинета врачебного приема, в которых по графику могут принимать специалисты терапевтического профиля (терапевт, кардиолог, ревматолог, психиатр и др.). Кроме того, могут быть еще кабинеты четырех типов, различающиеся по размерам и медицинскому оборудованию:
- хирургический кабинет - перевязочная;
- кабинет отоларинголога с вспомогательным помещением;
- кабинет окулиста со вспомогательным помещением;
- стоматологический кабинет.
Число кабинетов зависит от численности проживающих. Площадь кабинетов принимается с учетом СП 158.13330.
6.2.2 В медицинских кабинетах специальных жилых домов необходимо предусмотреть оборудование для экстренной диагностики и оказания неотложной помощи.
6.2.3 Помещения индивидуальной и групповой психотерапии, включаемые в состав учреждений, оказывающих медико-социальную помощь, должны иметь хорошую звукоизоляцию. Для этой цели в конструкциях ограждающих стен должны использоваться звукоизолирующие материалы, перед входом в помещение устраивается шлюз. Окна должны быть оборудованы устройствами для затемнения.
6.2.4 В составе амбулаторных подразделений для приема пожилых людей необходимо предусматривать помещения клизменных, оборудованных унитазом, раковиной, кушеткой.
6.3 Помещения реабилитации
Помещения водолечения
6.3.1 Для облегчения погружения пожилого пациента или инвалида в ванну и выхода из нее могут использоваться ванны с герметически закрывающимися дверцами.
При использовании стандартных ванн дно их должно иметь не скользящую поверхность. Кроме того, как и в помещениях бытовых ванн, здесь должны быть предусмотрены необходимые поручни, ручки и опоры, облегчающие вход и выход из ванны.
6.3.2 Ванные залы могут быть без естественного освещения и располагаться в подвале или цокольном этаже. Для улучшения наблюдения персонала за состоянием пожилых пациентов ванные залы целесообразно оборудовать видеокамерами. В этом случае размещение лечебных ванн производится в отдельных отсеках, а не в общем, не поделенном на отсеки помещении ванного зала. Рядом размещается помещение раздевальной с отдельными кабинками для переодевания (одевания). Лечебные ванны (в отличие от обычных водолечебниц) размещают не в отдельных отсеках, а в общем, не поделенном на отсеки помещении ванного зала, с размещенной рядом общей раздевальной. Место для переодевания должно размещаться в отдельном помещении или отделяться от зоны ванн водонепроницаемой шторой.
При этом для мужчин и женщин организуются отдельные залы или производится деление во времени.
6.3.3 Лечебные ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо пациента. Площадь на 1 ванну не менее 6 м2.
Ванны должны быть установлены так, чтобы доступ к каждой ванне был возможен с трех сторон.
Расстояние между ваннами должно быть не менее 80 см, при этом не менее чем к одной должен быть обеспечен подъезд больного на инвалидном кресле-коляске.
6.3.4 Для лечения камерными сероводородными ваннами следует предусматривать отдельное помещение в тупиковом отсеке, изолированном от других процедурных комнат.
6.3.5 Лечебные души должны быть оснащены откидными или стационарными сиденьями.
6.3.6 Лечебно-оздоровительный бассейн предусматривается на 5-10 чел. Размеры бассейна на 10 чел. - 12x5 м при размерах помещения 21x9 м. Размеры бассейна на 5 чел. - 8,5x3,5 м при размерах помещения 15x6 м. Душевые размещаются при раздевальных. В женских и мужских санузлах предусматривается по одной уборной (СанПиН 2.1.2.1188).
6.3.7 В мужской и женской раздевальных или смежных с ними помещениях устанавливаются не менее одного прибора для сушки волос (фены).
6.3.8 Душевые при бассейне необходимо предусматривать проходными и располагать на пути движения из раздевальной к обходной дорожке. Душевые устраиваются из расчета 1 душевая сетка на трех человек в смену. Для защиты от травматизма вход в поддон душевой должен быть обозначен иным цветом или рельефом пола. Использование деревянных трапов в душевых и гардеробных не допускается (СанПиН 2.1.2.1188).
6.3.9 Для предупреждения травматизма слабовидящих людей целесообразно выход из душевых кабин осуществлять непосредственно на обходную дорожку бассейна, минуя ножные ванны.
6.3.10 Начальная глубина лечебного бассейна должна быть не более 130 см с уровнем воды здесь не более 95 см, что обеспечивает возможность отдыха на откидных сиденьях, прикрепленных к стенке бассейна на расстоянии 40 см от дна. На высоте 95 см от дна следует предусматривать поручень диаметром 3-5 см, который крепится к борту бассейна.
6.3.11 Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходные дорожки шириной 150 см по продольным сторонам и 240 см с торцевых сторон (с учетом размещения подъемника, разворота кресла-коляски и организации рабочего места дежурного персонала) с уклоном 0,01-0,02 к трапам или решеткам. Обходные дорожки и стационарные скамьи для отдыха в зоне бассейна должны обогреваться (СанПиН 2.1.2.1188). По внешнему периметру обходных дорожек вокруг открытых бассейнов следует предусматривать ограждения высотой не менее 100 см с поручнями.
6.3.12 Вход в ванну бассейна следует предусматривать в торце в виде пологой лестницы или пандуса (уклон не круче 1:10), шириной 100-120 см с перилами для спуска в воду. Помимо этого предусматривается специальный подъемник для погружения инвалида в бассейн.