Таблица 6.5 - Рекомендуемая вместимость палатных секций с учетом порядков оказания специализированных видов помощи
Наименование отделений (палат) | Наименование должностей врачей | Количество коек на 1 должность врача |
| Неврологическое [4] | Невропатолог | 15 |
| Офтальмологическое [7] | Офтальмолог | 20 |
| Психиатрическое [5] | Психиатр | 25 |
| Терапевтическое, в том числе кардиологическое [2], гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др. [3] | Терапевт (кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог и др.) | 15 |
| Травматолого-ортопедическое [6] | Травматолог-ортопед | 15 |
| Хирургическое [10] | Хирург | 12 |
| Урологическое [9] | Уролог | 15 |
| Гинекологическое [8] | Гинеколог | 15 |
6.4.5 Прием пищи может организовываться непосредственно в палатах. При организации столовой для больных ее площадь следует принимать из расчета 50% количества коек в палатном отделении.
6.4.6 В палатных отделениях следует:
предусматривать устройство поручней в палатах, санузлах, лечебных кабинетах; непрерывного поручня по пути следования пациентов в коридорах;
устанавливать оборудование с учетом возможности использования пожилыми людьми, передвигающимися на креслах-колясках.
Максимальное количество коек в палате - 4. При каждой палате обязательно предусматривается санузел с унитазом и душевой кабиной, в которой оборудуется сиденье для пациента. Для лежачих пациентов в секции рекомендуется предусматривать ванную комнату, оборудованную специальной ванной для купания маломобильных пациентов или душем без поддона и кабины для купания пациентов на специальной каталке.
6.5 Гериатрический медицинский центр
Комплекс, объединяющий стационарную и консультативную помощь людям старших возрастов.
6.5.1 Исключен с 25 марта 2016 г.
6.5.2 В гериатрических центрах в зависимости от численности обслуживаемого населения могут организовываться специализированные гериатрические отделения, профиль которых должен учитывать заболевания, характерные для людей старших возрастов: эндокринологические, кардиологические, сосудистые, психиатрические, офтальмологические и др.
6.5.3 Мощность и профиль отделений конкретного гериатрического центра определяются с учетом численности населения, его демографической структуры и заболеваемости пожилого населения, проживающего в зоне обслуживания гериатрического центра.
6.5.4 Исключен с 25 марта 2016 г.
6.5.5 Для входа в гериатрический центр предусматривается - вестибюльная группа помещений. Площадь вестибюлей-гардеробных определяется с учетом численности посетителей и сопровождающих из расчета не менее 0,5 м2 на одного посетителя в сутки. Численность посетителей стационара принимается из расчета 60% количества коек. В вестибюльную группу помещений могут входить гардероб уличной одежды посетителей и персонала, помещения для встреч с лечащими врачами и приема передач больным. При вестибюле могут предусматриваться аптечный киоск и фитобар.
6.5.6 Взаимосвязи функциональных групп помещений гериатрического центра приведены на рисунке 6.2.
 | |
| 1421 × 1005 пикс. Открыть в новом окне | |
6.5.7 Для проведения мониторинга состояния здоровья пожилых людей, диагностики заболеваний и выявления их потребности в медицинской и медико-социальной помощи в структуре центра может быть предусмотрено диагностическое отделение, включающее кабинеты медицинской визуализации, эндоскопии и функциональной диагностики. Это отделение должно быть общим для врачебно-консультативного и стационарного отделений и размещаться между ними.
6.5.8 Для оказания консультативной помощи и подбора адекватных методик лечения пожилым людям в структуре центра предусматривается врачебно-консультативное отделение, включающее ряд специализированных врачебно-консультационных кабинетов. Размеры кабинетов врачей-специалистов с расставленным оборудованием приведены в приложении А.
В соответствии с характером заболеваемости пожилых людей отделение может включать кабинеты по следующим специальностям: гастроэнтерология, гериатрия, гинекология, кардиология, неврология, ортопедо-травматология, оториноларингология, офтальмология, психиатрия, пульмонология, стоматология, урология, хирургия, эндокринология. На рисунках А.1-А.7 даны планы врачебных кабинетов с расстановкой технологического оборудования.
6.5.9 Стоматологическое отделение может включать кабинеты терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, зуботехническую лабораторию.
6.5.10 Для обеспечения консультативного приема специалистами по социально-правовым вопросам и вопросам медицинской психологии, в составе помещений желательно предусмотреть кабинеты юриста и психолога.
6.5.11 При отделении могут быть организованы дневной стационар и медико-социальная экспертиза (далее - МСЭК). Ориентировочный набор помещений МСЭК: ожидальные, регистратура с архивом, кабинеты врачей-экспертов.
6.5.12 Основным функциональным структурным элементом гериатрического центра являются стационарные отделения. Обязательные подразделения стационара: приемное и палатные отделения.
6.5.13 В приемном отделении осуществляется прием, регистрация и распределение больных по отделениям, устанавливается предварительный медицинский диагноз, оказывается необходимая первичная медицинская помощь, при необходимости проводится санитарная обработка пациента. Приемное отделение включает вестибюль-ожидальную с регистратурой и уборной, смотровые, душевые или ванные комнаты, процедурную, вспомогательные помещения. Габаритная схема смотровой приемного отделения дана на рисунке А.17.
Отделение приема следует размещать на первом этаже по возможности вблизи главного въезда на территорию больницы или центра. Для подъезда санитарных машин и высадки пациентов следует предусматривать теплый шлюз.
6.5.14 Габаритные схемы палат разной вместимости с расстановкой технологического оборудования размещены на рисунках А.18-А.20. Габаритные схемы санитарных помещений с возможностью пользования людьми на креслах колясках показаны на рисунке А.21.
6.5.15 Для реабилитации и восстановительного лечения пациентов старших возрастов, как правило, имеющих несколько хронических заболеваний в гериатрических центрах предусматриваются отделения (кабинеты) восстановительного лечения, использующие наиболее щадящие методы, такие как кабинеты физиотерапии, ванные залы, бассейны для обучения хождению, залы ЛФК, массажные кабинеты и т.д. (рисунки А.8-А.16). Планировочно эти отделения подразделяются на три группы помещений, отличающиеся характером влажности, требованиями к температурному режиму, электробезопасности и отделке помещений:
помещения физиотерапии;
помещения водолечения и грязелечения;
помещения кинезотерапии (ЛФК и массаж, механотерапия, тренажеры).
6.5.16 В Приложении А даны габаритные схемы кабинетов восстановительного лечения разного назначения. Набор кабинетов восстановительного лечения определяется программой на проектирование. При организации централизованного отделения входы в него предусматриваются раздельными для больных стационара и врачебно-консультативного отделения.
6.5.17 Для предотвращения травматизма пожилых людей ванны и кушетки должны устанавливаться с учетом возможного наблюдения за ними. Для обеспечения персоналу возможности наблюдения за состоянием пациентов в ванном зале могут быть использованы видеокамеры, обеспечивающие персоналу возможности наблюдения за состоянием пациентов. Прием ванных процедур для женщин и мужчин осуществляется в разное время.
Вокруг ванны лечебного бассейна следует предусматривать подогреваемые обходные дорожки шириной 1,5 м по продольным сторонам и 3 м по торцевым сторонам с уклоном 0,01-0,15 к трапам или решеткам. Дно ванны должно быть с уклоном, обеспечивающим глубину ванны от 0,9 до 1,2 м. Сторону бассейна с глубиной 0,9 м рекомендуется оборудовать откидными сиденьями, прикрепленными к стенке бассейна на расстоянии 40 см от дна.
При гидромассажной ванне целесообразно устанавливать подъемник для помещения в ванну больных с ограниченной подвижностью суставов и ослаблением мышечного тонуса.
6.5.18 Глубина бассейна для лечения движением в воде должна быть не более 0,7 м. В гериатрических центрах могут использоваться бассейны Т-образной или П-образной формы с различной глубиной отсеков, что позволяет одновременное занятие трех (двух) групп лиц с различным состоянием здоровья.
6.5.19 Для проведения профилактики преждевременного старения, санитарно-просветительной работы, содействия в социально-психологической адаптации пожилым и обучение навыкам ухода за ними в структуре гериатрического центра по заданию на проектирование могут создаваться школы пациентов и их родственников.
6.5.20 В функциональную структуру гериатрического центра может быть включен актовый зал, предназначенный для проведения конференций для персонала и лекций по здоровому образу жизни для пациентов и оборудованный современной мультипроекционной, видео- и аудиотехникой.
6.5.21 Состав административно-служебных помещений центра (организационно-методический отдел, кабинет медицинской статистики, серверная, помещение обработки информации и др.) определяется по заданию на проектирование.
6.5.22 Исключен с 25 марта 2016 г.
6.5.23 Для работы администрации и персонала необходимо предусматривать служебно-бытовые помещения.
Конкретный состав и площадь служебно-бытовых помещений определяется с учетом штатного расписания и задания на проектирование и должен обеспечить работу администрации, бухгалтерии, службы медицинской статистики и медицинского архива и другие.
6.5.24 При гериатрических центрах, имеющих лечебно-консультативные отделения, целесообразно предусматривать отдельно стоящие пансионаты для пребывания приезжих пациентов в течение консультаций, обследования и лечения. В состав помещений пансионатов могут включаться отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).
6.6 Дом дневного пребывания
6.6.1 ДДП - комплекс для пожилых людей, объединяющий пять основных функциональных групп помещений, обеспечивающих лечение и медицинскую реабилитацию, общение и многообразное проведение досуга, питание и уход в дневное время:
консультационное медицинское отделение (см. раздел 6.2);
отделение восстановительного лечения (см. раздел 6.2, таблица 6.4);
отделение социальных услуг (питание, бытовое обслуживание и т.д.);
отделение досуга (кружки, студии, чаепития, зрительный зал, библиотека, мастерские для индивидуального труда и т.д., СП 143.13330);
пансионат дневного пребывания (см. раздел 6.3).
6.6.2 На нижних этажах рекомендуется размещать консультативное медицинское отделение и отделение восстановительного лечения.