Правила закладки центров и реперов на пунктах геодезической и нивелирной сетей ГКИНП-07-016-91 (утв. приказом ГУГК СССР от 14 января 1991 г. N 6 п) стр. 14

составили настоящий акт в том, что новый пункт "________________________"
класса под названием ____________________________________________________
совмещен с пунктом ________________________________. Новый центр совмещен
(наз. пункта)
точно в плане с _______________________________________________. Плановые
положения старых центров и нового центра показаны на центрировочном листе
________________________________________________________________________.
Расстояние от плоскости доски до верхнего - ____________________________,
среднего - _________________, нижнего - _________________________ старого
центра.
Расстояние от плоскости доски до марки нижнего - _______________________,
среднего - __________________, верхнего - ________________________ нового
центра.
Верхняя марка нового центра заложена на ________________ см _____________
(выше или
_________________________________________________________________________
ниже верхнего, среднего, нижнего старого центра)
Чертеж и размеры старого и нового центра заполняются на стр. ___________.
Инженер-рекогносц. ____________________________________
(фамилия, подпись, дата)
Подпись:
Техник-строитель __________________ Рабочий __________________
(фамилия, подпись) (фамилия, подпись)

IV. Контроль и приемка

Качество выполненных работ и способы контроля
Должность, фамилия, имя, отчество, дата проверки
Центр (тип, глубина, качество закладки)
Наружный знак (качество сборки, жесткость, устойчивость, устройство якорей)
Ориентирные пункты (конструкция, глубина закладки, наружное оформление, расстояние)
Наличие видимости по смежным направлениям
Прочие замечания (опознав. столб, знак, охранная табличка, маркировка)
Пункт принят с общей оценкой __________________________ и подлежит оплате
Начальник партии ________________________________________________________
(фамилия, и.о., подпись, дата)
"__" __________ 19__ г.
Пункт принят с оценкой ________________
Гл. инженер _______________
(подпись)
__________________ 19__ г.

V. Последующее обследование и восстановление геодезического пункта

Год производства работ _______________ Предприятие N __________
Объект _______________________________ Экспедиция N ___________
N по каталогуНазвание пункта, классN маркиТип знакаВысота знака:визирТип центраВысота над уровнем моря
цели
столика
Результаты обследования пунктаЦентрРезультаты восстановления пункта
Опознавательный столб (знак)
Монолит I
Монолит II
Монолит III и I
Наружный знак
ОРП-I тип МА, расстояние
ОРП-II тип МА, расстояние
ОРП-III тип МА, расстояние
Внешнее оформление
Исполнитель __________________________________
(фамилия, подпись, дата)
Сведения о перезакладке центра и прочие
замечания Плоскость│
доски │
_______________________________________ │
_______________________________________ │
_______________________________________ │
_______________________________________ │
_______________________________________ │
_______________________________________ │
_______________________________________ │