91. Транспортное средство, на котором инфекционный больной был доставлен в лечебно-профилактическое учреждение УИС, подвергается дезинфекции силами и средствами этого ЛПУ, а при доставке в лечебно-профилактическое учреждение государственной и муниципальной систем здравоохранения - силами и средствами Учреждения-отправителя.
92. Перед эвакуацией больного из медицинской части в лечебно-профилактическое учреждение врач обязан провести необходимые мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений при транспортировке:
а) при черепно-мозговой травме: придать пострадавшему удобное положение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспирацию рвотных масс (повернуть голову на бок), при нарушениях дыхания и сердечной деятельности провести соответствующие лечебные мероприятия;
б) при повреждениях позвоночника и спинного мозга:
- шейного отдела - эвакуация пострадавших на жестком щите, бережная фиксация головы, при расстройствах деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания - введение медикаментозных средств, искусственная вентиляция легких;
- грудного и поясничного отделов - эвакуация пострадавших на жестком щите, проведение необходимых мероприятий при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности, по показаниям - катетеризация мочевого пузыря;
в) при переломах длинных трубчатых костей конечностей, повреждениях сосудов: иммобилизация, остановка кровотечения, введение обезболивающих средств перед транспортировкой и проведение других противошоковых мероприятий.
При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации санитарным транспортом в лечебно-профилактическое учреждение в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Категорически запрещаются применение обезболивающих средств, задержка больных в медицинской части в целях уточнения диагноза при синдроме "острого живота", закрытой травме живота.
При расстройствах чувствительности кожи избегать применения горячих грелок на конечности.
93. Показаниями для срочной госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение больных хирургического профиля являются:
- заболевания, дающие симптомы "острого живота";
- повреждения сосудов с кровотечением и без него;
- внутреннее кровотечение;
- ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей;
- сотрясения и ушибы головного мозга;
- обширные повреждения мягких тканей;
- повреждения груди с подозрением на пневмоторакс и гемоторакс;
- травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов;
- костный и сухожильный панариции, глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации, острые остеомиелиты и артриты;
- ожоги и обморожения II-IV степени;
- другие заболевания и повреждения, требующие оказания срочного хирургического пособия.
К направлению в больницу по срочным показаниям также могут быть отнесены злокачественные новообразования и заболевания, подозрительные на перерождение в злокачественные (в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и другой травматизации).
94. Срочной госпитализации в больницу подлежат нуждающиеся в неотложной квалифицированной и специализированной медицинской помощи больные с:
- острыми нарушениями коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии),
- гипертоническим кризом, не купирующимся в условиях медицинской части;
- ревматизмом (активная стадия);
- острыми отравлениями;
- не купирующимися в условиях медицинской части приступами бронхиальной астмы;
- крупозной пневмонией;
- острым, подострым нефритом;
- острыми нарушениями сердечного ритма, в том числе с явлениями недостаточности кровообращения;
- коматозными состояниями;
- гемолитическими состояниями, анемиями, лимфопролиферативными заболеваниями, лейкозами;
- острой диареей с синдромами обезвоживания и электролитных нарушений;
- лихорадками неясного происхождения, а также больных с подозрением на острое инфекционное заболевание;
- острыми и с обострением хронических инфекционных заболеваний;
- острой, подострой лучевой болезнью;
- сахарным диабетом в случаях, требующих коррекции сахароснижающей терапии;
- другие заболевания, требующие оказания неотложной помощи.
95. Направлению в глазное отделение больницы подлежат:
- все пострадавшие с повреждениями глаз от механических, химических, лучевых воздействий, кроме лиц с инородными телами, поверхностно лежащими в роговице и на конъюнктиве (в случае успешного удаления этих инородных тел в медицинской части); больные с острыми и не поддающимися лечению хроническими заболеваниями придатков глаз;
- все больные с заболеваниями глазного яблока;
- лица с подозрением на глаукому;
- лица с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения или с внезапной потерей его и другой патологией.
96. Госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение подлежат больные с ЛОР-патологией:
- часто рецидивирующие носовые кровотечения и (или) при невозможности остановки кровотечения, травмой носа;
- флегмонами полости рта и шеи, затрудняющими дыхание, если быстро нарастающее удушье не потребует неотложной трахеостомии на месте;
- заболеваниями, требующими срочного хирургического вмешательства (с мастоидитами, с подозрением на внутричерепные осложнения гнойного отита);
- тяжелыми формами воспаления глотки, гортани или трахеи (острый отек гортани, заглоточный абсцесс);
- затянувшимся ларингитом при наличии афонии, околоушной флегмоной, острым гнойным средним отитом и обострением хронического гнойного среднего отита;