Приказ от 26 февраля 2003 г. N 67 О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия стр. 14

от 26.02.2003 N 67
540 × 136 пикс.     Открыть в новом окне
ЖУРНАЛ
УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕРМЫ ДОНОРОВ
284 × 49 пикс.     Открыть в новом окне
N п/п
Поступление спермы
Вид кри-оконсер-вации, место храненияв крио- банке
Коли- чествопорций
Подписьэмбрио-лога
Дата размо-ражи- вания
Расход спермы
N амбу-латор- ной карты реципи-ента
Подписьэмбрио-лога
Дата сда-чи спермы
Спермо- грамма
Количество израсходо- ванных пор-ций
Результат исследо- вания раз-мороженнойспермы
Количество оставшихся порций кри-оконсерви- рованной спермы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
























Приложение N 7

к Приказу Минздрава России
от 26.02.2003 N 67
540 × 133 пикс.     Открыть в новом окне
ЖУРНАЛ
УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ПАЦИЕНТОК
N п/п
ФИО па-циентки
N кар-ты
Дата кри-оконсер- вации
Коли-чест-во ооци-тов
Вид крио-кон- сер- вации
Местохра- нения
Подписьэмбрио-лога
Дата
Коли- честворазмо-рожен-ных ооци- тов
Коли- чествоостав-шихся ооци- тов
Подписьэмбрио-лога











10












Приложение N 8

к Приказу Минздрава России
от 26.02.2003 N 67
542 × 134 пикс.     Открыть в новом окне
ЖУРНАЛ
УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ДОНОРОВ
523 × 49 пикс.     Открыть в новом окне
N п/п
Поступление ооцитов
Расход ооцитов
N амбу-латор- ной карты реци- пиента
Под- пись эм- брио-лога
Дата забо-ра ооци-тов
Коли-чест-во ооци-тов
Вид крио-кон- сер- вации
Местохра- нения
Подписьэмбрио-лога
Дата
Количест-во размо-роженных ооцитов
1
2
3
4
5
6
7
8
10
11










Приложение N 9

к Приказу Минздрава России
от 26.02.2003 N 67
536 × 134 пикс.     Открыть в новом окне
ЖУРНАЛ
УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭМБРИОНОВ
N п/п
ФИО па-циентки
N кар-ты
Дата кри-оконсер- вации
Коли-чест-во эм- брио-нов
Стадияразви-тия эмбри-онов
Вид крио-кон- сер- вации
Местохра- нения
Подписьэмбрио-лога
Дата
Коли- честворазмо-рожен-ных эмбри-онов
Коли- чествоостав-шихся эмбри-онов
Подписьэмбрио-лога












10













Приложение N 10

к Приказу Минздрава России
от 26.02.2003 N 67
538 × 139 пикс.     Открыть в новом окне
ЖУРНАЛ
ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ИНСЕМИНАЦИЙ
к Приказу Минздрава России
от 26.02.2003 N 67
ПЕРЕЧЕНЬ
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
СО СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ
N п/п
Наименование документа
Номер формы
Формат
Вид доку-мента
Срок хранения
1.
Индивидуальная карта пациента при примене- нии вспомогательных репродуктивных техно- логий
111-1/у-03
А4
тетрадь
50 лет
2.
Индивидуальная карта донора спермы
158/у-03
А4
бланки
50 лет
3.
Индивидуальная карта донора ооцитов
158-1/у-03
А4
бланки
50 лет
4.
Журнал учета, храненияи использования спермыпациентов
158-2/у-03
А4
журнал 96 л.
50 лет
5.
Журнал учета, храненияи использования спермыдоноров
158-3/у-03
А4
журнал 96 л.
50 лет
6.
Журнал учета, храненияи использования ооци- тов пациенток
158-4/у-03
А4
журнал 96 л.
50 лет
7.
Журнал учета, храненияи использования ооци- тов доноров
158-5/у-03
А4
журнал 96 л.
50 лет
8.
Журнал учета, храненияи использования крио- консервированных эм- брионов
158-6/у-03
А4
журнал 96 л.
50 лет
9.
Журнал проведения ис- кусственных инсемина- ций
158-7/у-03
А4
журнал 96 л.
50 лет

Приложение N 12

к Приказу Минздрава России
от 26.02.2003 N 67
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТРУКТУРА, ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ВРТ
1. Перечень основных помещений
1. Комната для проведения манипуляций (пункция яичников, ТЕЗА, МЕЗЕ, ПЕЗА, переноса эмбрионов).
2. Эмбриологическая комната.
3. Смотровая комната.