┌─┐
┌─┐
│ │ Герой Российской Федерации;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом Святого апостола Андрея Первозванного;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом Ленина;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом "За заслуги перед Отечеством" I степени;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом "За заслуги перед Отечеством" II степени;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом "За заслуги перед Отечеством" III и IV степени;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом Славы I, II и III степени;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ Герой Социалистического Труда;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ Герой Труда Российской Федерации;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом Трудовой Славы I, II и III степени;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ лауреат Ленинской премии;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ лауреат Государственной премии СССР;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ лауреат Государственной премии Российской Федерации (РСФСР);
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ награжден(а) орденом "За службу Родине в Вооруженных Силах СССР" I,
└─┘ II и III степени;
┌─┐
┌─┐
│ │ чемпион Олимпийских игр;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ чемпион Паралимпийских игр;
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ чемпион Сурдлимпийских игр.
└─┘
┌─┐
4. Сообщаю, что (делаются отметки в соответствующих квадратах):
а) оплачиваемую работу:
┌─┐ ┌─┐
│ │ не выполняю, │ │ выполняю;
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
б) получателем пенсии по линии другого ведомства:
┌─┐ ┌─┐
│ │ не являюсь, │ │ являюсь;
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
в) получателем ежемесячного пожизненного содержания в соответствии с
Законом Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе
судей в Российской Федерации":
┌─┐ ┌─┐
│ │ не являюсь, │ │ являюсь;
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
г) получателем дополнительного материального обеспечения в соответствии с
иными нормативными актами:
┌─┐ ┌─┐
│ │ не являюсь, │ │ являюсь;
└─┘ └─┘