_________________________________________________________________________
2. Состояние здоровья ребенка при рождении, вес, длина___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Заболевания, перенесенные ребенком с момента рождения_________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Диагноз основной______________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Сопутствующие диагнозы________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Рекомендации по дальнейшему наблюдению ребенка________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Освидетельствование проведено врачебной комиссией, созданной
приказом ______________________________________________ N________________
территориальный орган здравоохранения
от "_____"________________19____ г.
в составе:
Председателя_____________________________________________________________
Ф.и.о., должность (подпись)
Членов комиссии__________________________________________________________
Ф.и.о., должности (подпись)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место печати
Подписи
Дата освидетельствования "___"______________19______ г.
Приложение 3
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 3 июля 1995 г. N 195
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 3 июля 1995 г. N 195
Дополнение
Дополнение к "Перечню форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", утвержденному приказом Министерства здравоохранения СССР 04.10.80 N 1030.
┌────┬──────────────────────┬────────┬──────────┬──────────────┬────────┐
│ NN │Наименование документа│ Номер │ Формат │ Вид │Срок │
│п/п │ │ формы │ │ документа │хранения│
├────┴──────────────────────┴────────┴──────────┴──────────────┴────────┤
│ │
1. Утратил силу.
│ 2. Медицинское заключение │
│ на ребенка, │
│ оформляющегося на │
│ усыновление 160/у А-4 бланк 3 года │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────┬────────┬──────────┬──────────────┬────────┐
| Начальник Управления медицинской информатики и статистики | Э.И. Погорелова |
Приложение 4
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 3 июля 1995 г. N 195
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 3 июля 1995 г. N 195
Вкладной лист* к медицинской карте ребенка, направляемого во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
Утратило силу.
Приложение 5
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 3 июля 1995 г. N 195
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 3 июля 1995 г. N 195
Правила медицинского отбора и направления детей, подростков во Всероссийские детские центры "Орленок", "Океан"
Утратило силу.
_____________________________
* Настоящая Карта заполняется на основании медицинских данных, содержащихся в учетной форме N 112/у "История развития ребенка", учетной формы N 025-1/у "Вкладной лист на подростка к медицинской карте", учетной формы N 156/у-93 "Сертификат о профилактических прививках"