(фамилия, имя, отчество, должность представителя
_________________________________________________________________________
юридического лица или индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
присутствовавших при проведении мероприятий по контролю)
проведено мероприятие по контролю за качеством и рациональным
использованием зерна и продуктов его переработки в отношении ____________
(наименование
_________________________________________________________________________
и адрес юридического лица, фамилия, имя, отчество и адрес
_________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
В результате проведения мероприятия по контролю установлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение
_________________________________________________________________________
(кратко изложить выявленные нарушения и обоснованные сроки
_________________________________________________________________________
исполнения, сведения о лицах, на которых возлагается ответственность
_________________________________________________________________________
за совершение выявленных нарушений)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Госхлебинспектор ________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)