#4.14. Минимальное расстояние от зданий лечебно-профилактических учреждений до жилых зданий следует принимать:
для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями, родильных домов, радиологического корпуса, гаража и летней стоянки автомашин подстанций скорой медицинской помощи - 30 м;
для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов - 15 м.
4.15. Расстояние между зданиями лечебно-профилактических учреждений и красными линиями застройки следует принимать, как правило, не менее 30 м - для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями и родильных домов и не менее 15 м - для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов.
При строительстве новых лечебно-профилактических учреждений на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки, а также новых лечебных и лечебно-диагностических корпусов на территории действующих больниц допускается уменьшение этого расстояния, вплоть до красной линии застройки.
4.16. Расстояние между печью для сжигания отходов до лечебных корпусов с палатами или жилых зданий зависит от конструкции и мощности печи, количества вредных выбросов в атмосферу и направления господствующих ветров и согласовывается в каждом конкретном случае, в составе исходно-разрешительной документации, с Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве и Москомриродой, в соответствии с требованиями СП 11-101-95 и СНиП 11-01-95.
Необходимость наличия печи для сжигания отходов обосновывается мощностью лечебно-профилактического учреждения и объемом образующихся отходов.
#4.17. Расстояние от здания бюро судебно-медицинской экспертизы до жилых и общественных зданий должно быть не менее 50 м.
#4.18. Расстояние от здания вивария до жилых и общественных зданий должно быть не менее 100 м.
#4.19. На земельном участке больницы следует предусматривать раздельные подъездные пути к лечебным корпусам для инфекционных больных, к лечебным корпусам для неинфекционных больных, к подстанции скорой медицинской помощи (при размещении ее на земельном участке больницы), патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону. Подъездные пути к патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону могут быть объединены.
Патолого-анатомической корпус, проезды к нему и стоянка похоронных машин не должны быть видны из окон палат.
4.20. На территории садово-парковой зоны детских больниц следует предусматривать игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых площадок определяются заданием на проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных групп.
4.21. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
На территории клиник республиканского значения и больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, при соответствующем обосновании по заданию на проектирование допускается размещение гостиниц малой вместимости для иногородних граждан, прибывших на консультацию, и родственников госпитализированных больных, а также медицинских училищ и колледжей.
4.22. Службу приготовления пищи (пищеблоки) следует размещать, как правило, в отдельно стоящем здании.
Пищеблоки больниц медико-социальной помощи (хосписов, домов сестринского ухода) следует проектировать в обособленных отсеках зданий этих больниц с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
При строительстве новых больничных учреждений и родильных домов на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки допускается размещать пищеблоки встроенно-пристроенные к лечебным и хозяйственным корпусам при соблюдении необходимых инженерно-технических решений, обеспечивающих комфортные условия пребывания больных и персонала.
4.23. Хранение рентгеновских и флюорографических пленок следует предусматривать, как правило, в отдельно стоящих зданиях не ниже II степени огнестойкости.
Хранение рентгеновских и флюорографических пленок, выпускаемых на триацетатной основе, допускается предусматривать в здании лечебно-профилактического учреждения при условии отделения помещений архива материалов лучевой диагностики от других помещений здания глухой противопожарной стеной 1 типа.
4.24. В хозяйственной зоне лечебно-профилактического учреждения следует предусматривать обособленные места для временного складирования бытовых и медицинских отходов (раздельно).
Складирование бытовых отходов может осуществляться на специально выделенных площадках в стандартных контейнерах. Объем и количество контейнеров определяются расчетом по показателю мощности лечебно-профилактического учреждения.
Складирование медицинских отходов до их вывоза или уничтожения следует осуществлять на специально оборудованных площадках, исключающих возможность затопления ливневыми стоками. Складирование медицинских отходов должно осуществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно по видам отходов согласно "Разрешению по размещению отходов на территории предприятия", выданному Москомприродой в соответствии с "Временными правилами охраны окружающей среды от отходов производства и потребления в РФ".
5. Требования к архитектурно-планировочным решениям
5.1. Здания лечебно-профилактических учреждений следует проектировать, как правило, не выше девяти этажей.
При градостроительном обосновании этажность здания лечебно-профилактического учреждения может быть более девяти этажей по согласованию с территориальной государственной противопожарной службой.
5.2. Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений для нового строительства и реконструкции определяется заданием на проектирование с учетом сетевых показателей потребности населения в медицинской помощи.
5.3. При строительстве новых корпусов или реконструкции имеющихся зданий на территории действующих лечебно-профилактических учреждений следует предусматривать комплексное развитие всех лечебных, лечебно-диагностических и вспомогательных служб.
#5.4. Площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) домов (отделений) сестринского ухода и хосписов следует принимать не менее 14 кв. м; в палатных отделениях восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, радиоологических и в палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок - не менее 12 кв. м; в палатных отделениях других профилей - не менее 10 кв. м.
#5.5. Площадь палат на 2 койки и более (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать по таблице 3.
Таблица 3
┌───────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Профиль отделения │Площадь, │
│ │кв. м на 1 койку │
│ │(не менее) │
├───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│1. Палатные отделения для взрослых и детей │ │
│старше 7 лет; │ │
│Инфекционные и туберкулезные │ 8 │
│ │ │
│Восстановительного лечения, нейрохирургические,│ │
│ортопедо-травматологические, ожоговые, │ │
│радиологические, для больных, │ │
│передвигающихся с помощью кресел-колясок │ 10 │
│ │ │
│Интенсивной терапии: │ │
│- ожоговые │ 18 │
│- прочие │ 13 │
│ │ │
│Послеоперационные │ 13 │
│ │ │
│Психиатрические и наркологические: │ │
│- общего типа в палатах на 2 койки │ 7,5 │
│- общего типа в палатах на 3-4 койки │ 7 │
│- инсулиновые и надзорные │ 8 │
│ │ │
│Медико-социальные: │ │
│- в хосписах │ 10 │
│- в домах (отделениях) сестринского ухода │ 9 │
│ │ │
│Прочие: │ │
│- в палатах на 2 койки │ 7,5 │
│- в палатах на 3-4 койки │ 7 │
│ │ │
│2. Палатные отделения для детей до 7 лет: │ │
│ │ │
│Инфекционные и туберкулезные │ 7 │
│ │ │
│Восстановительного лечения, нейрохиругические, │ │
│ортопедо-травматологические, ожоговые │ 10 │
│ │ │
│Интенсивной терапии: │ │
│- ожоговые │ 18 │
│- прочие │ 13 │
│ │ │
│Послеоперационные │ 13 │
│ │ │
│Психиатрические: │ │
│- общего типа │ 6 │
│- надзорные │ 7 │
│ │ │
│Прочие │ 6 │
│ │ │
│3. Палатные отделения для новорожденных │ │
│и недоношенных: │ │
│ │ │
│На 1 кроватку │ 4,5 │
│ │ │
│На 1 кювез │ 6 │
└───────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
5.6. Палаты для взрослых и детей старше 7 лет, а также палаты совместного пребывания детей с матерями следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).
#5.7. Площадь палат совместного пребывания детей с матерями (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать по таблице 4.
Таблица 4
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│ │ Площадь палат, м2 │
│ Вместимость палат ├──────────────────┬───────────────┤
│ │ круглосуточное │ дневное │
│ │ пребывание │ пребывание │
│ │ матери │ матери │
├────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│1 кроватка и 1 койка (1 место) │ 16 │ 13 │
│ │ │ │
│2 кроватки и 2 койки (2 места) │ 24 │ 18 │
└────────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
5.8. Минимальную площадь помещений лечебно-профилактических учреждений (кроме палат) следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*), МГСН 4.01-94 и рекомендуемым приложением 4.
5.9. Площадь лечебных, диагностических и вспомогательных помещений (кабинетов) для внедрения новых методов обследования, диагностики и лечения больных, не указанных в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и рекомендуемом приложении 4 настоящих Норм, следует принимать по заданию на проектирование, исходя из функционального назначения помещения (кабинета), габаритов используемых аппаратов и оборудования и других медико-технологических требований и условий их эксплуатации.
#5.10. В кардиологических отделениях для больных инфарктом миокарда, неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, ожоговых и токсикологических отделениях должны предусматриваться блоки интенсивной терапии вместимостью не менее 6 коек.
По заданию на проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в структуре палатных отделений других профилей.
#5.11. Кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ поликлиник для взрослого населения и кабинет анонимного обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, кожно-венерологических диспансеров, должны быть изолированы от других помещений лечебно-профилактического учреждения и иметь самостоятельные выходы наружу. Состав и площадь этих кабинетов определяются заданием на проектирование.