5.12. Площадь зала обслуживания населения и помещений для приготовления лекарственных форм хозрасчетных аптек общего типа следует принимать, исходя из числа рабочих мест, указанного в задании на проектирование.
Перечень рабочих мест хозрасчетных аптек общего типа приведен в справочном приложении 5.
Примерный состав и площадь помещений хозрасчетных производственных аптек в рекомендуемом приложении 6, хозрасчетных непроизводственных аптек - в рекомендуемом приложении 7.
5.13. Площадь аптечного киоска рекомендуется принимать не менее 10 кв. м.
#5.14. Процедурные кабинетов магнитно-резонансной томографии следует проектировать без естественного освещения.
5.15. В дополнение к СНиП 2.08.02-89* и СанПиН 5179-90 допускается проектировать с освещением вторым светом или без естественного освещения комнаты управления (пультовые) рентгенодиагностических кабинетов, комнаты персонала палатных отделений, кабины для приготовления бария, помещения для хранения крови и кровезаменителей (банк крови), помещения для хранения наркотических средств, помещения для сцеживания грудного молока, материальные и инструментально-материальные, столовые для больных и другие помещения, эксплуатация которых не связана с постоянным пребыванием больных и персонала, при условии обеспечения нормируемых требований к вентиляции и искусственному освещению.
5.16. Внутренняя отделка помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, и соответствовать их функциональному назначению.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90, а помещений хозрасчетных аптек общего типа - требованиям Временных санитарных правил 4-96 Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве.
#5.17. Проектирование и установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (пандусы, поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должны осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91*, республиканских и городских рекомендаций (пособий) по проектированию окружающей среды для людей с физическими ограничениями.
#5.18. Отделение для взрослых и детское отделение амбулаторно-поликлинического учреждения при размещении их в одном здании должны иметь отдельные наружные входы и не сообщаться друг с другом; лечебные, процедурные и диагностические кабинеты (отделения) должны предусматриваться раздельными для взрослых и детей. Допускается проектирование общей клинико-диагностической лаборатории, централизованной стерилизационной, зубо-технической лаборатории с обеспечением раздельного доступа к ним.
6. Требования к инженерному оборудованию
6.1. Инженерное оборудование лечебно-профилактических учреждений и аптек (лифты и подъемники, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, снабжение медицинскими газами, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха, электротехнические устройства и искусственное освещение, противопожарная и охранная сигнализация) следует проектировать в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в строительстве и Пособия по проектированию учреждений здравоохранения.
6.2. Инженерное оборудование хосписов следует проектировать в соответствии с требованиями МГСН 4.01-94.
6.3. Теплозащиту зданий лечебно-профилактических учреждений и аптек следует проектировать в соответствии с требованиями МГСН 2.01-94.
6.4. При использовании новейшего лечебного и диагностического оборудования (приборов, аппаратов), требующего специального инженерного обеспечения помещений, следует руководствоваться требованиями технических паспортов и инструкций по установке и эксплуатации этого оборудования.
Приложение 1
к (МГСН 4.12-97)
"Лечебно-профилактические учреждения"
Рекомендуемое
к (МГСН 4.12-97)
"Лечебно-профилактические учреждения"
Рекомендуемое
Типологическая номенклатура лечебно-профилактических учреждений и типологические нормативно-расчетные показатели потребности в лечебно-профилактических учреждениях г.Москвы
┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│Типологическая номенклатура лечебно- │Типологический │
│профилактических учреждений │нормативно-расчетный │
│ │показатель │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│1. Стационарные учреждения │ коек на 10 тысяч │
│для взрослого населения: │ взрослого населения │
│ │ │
│Многопрофильная больница │ 59,07 │
│ │ │
│Офтальмологическая больница │ 0,30 │
│ │ │
│Онкологическая больница (стационар │ │
│онкологического диспансера) │ 1,34 │
│ │ │
│Инфекционная больница │ 2,65 │
│ │ │
│Туберкулезная больница (стационар │ │
│противотуберкулезного диспансера) │ 5,40 │
│ │ │
│Кожно-венерологическая больница (стационар │ │
│кожно-венерологического диспансера) │ 0,76 │
│ │ │
│Психиатрическая больница (стационар │ │
│психоневрологического диспансера) │ 14,40 │
│ │ │
│Наркологическая больница (стационар │ │
│наркологического диспансера) │ 6,23 │
│ │ │
│Больница восстановительного лечения │ │
│ортопедо-травматологическая(стационар │ │
│врачебно-физкультурного диспансера) │ 1,68 │
│ │ │
│Больница восстановительного лечения │ │
│неврологическая │ 1,48 │
│ │ │
│Больница долечивания │ 1,20 │
│ │ │
│Дом сестринского ухода │ 1,72 │
│ │ │
│Хоспис │ 0,43 │
│ │ │
│Родильный дом │ 7,18 │
│ │ │
│2. Стационарные учреждения для детского │ коек на 10 тысяч │
│населения: │ детского населения │
│ │ │
│Детская многопрофильная больница │ 36,11 │
│ │ │
│Детская инфекционная больница │ 8,00 │
│ │ │
│Детская кожно-венерологическая больница │ 1,47 │
│ │ │
│Детская психиатрическая больница │ 4,15 │
│ │ │
│Детская психоневрологическая больница │ 3,98 │
│ │ │
│Детская туберкулезная больница │ 1,41 │
│ │ │
│Детская больница восстановительного │ │
│лечения │ 2,71 │
│ │ │
│3. Амбулаторно-поликлинические │ посещений в смену на │
│учреждения для взрослого населения: │ 10 тысяч взрослого │
│ │ населения │
│Территориальная поликлиника жилого района │ 165,23 │
│ │ │
│Стоматологическая поликлиника │ 30,07 │
│ │ │
│Консультативно-диагностический центр │ │
│(поликлиника) и специализированный центр │ 12,34 │
│ │ │
│Женская консультация │ 20,60 │
│ │ │
│4. Амбулаторно-поликлинические учреждения │ посещений в смену на│
│для детского населения: │ 10 тысяч детского │
│ │ населения │
│ │ │
│Детская территориальная поликлиника жилого │ │
│района │ 221,46 │
│ │ │
│Детская стоматологическая поликлиника │ 35,73 │
│ │ │
│Детский консультативно-диагностический │ │
│центр (поликлиника) и детский специа- │ │
│лизированный центр │ 14,39 │
│ │ │
│5. Специализированные амбулаторно- │ посещений в смену на │
│поликлинические учреждения: │ 10 тысяч жителей │
│ │ │
│Поликлиника восстановительного лечения │ 2,89 │
│ │ │
│Врачебно-физкультурный диспансер │ 3,64 │
│ │ │
│Кардиологический диспансер │ 0,38 │
│ │ │
│Кожно-венерологический диспансер │ 8,11 │
│ │ │
│Маммологический диспансер │ 0,18 │
│ │ │
│Наркологический диспансер │ 1,99 │
│ │ │
│Онкологический диспансер │ 1,30 │
│ │ │
│Противотуберкулезный диспансер │ 2,28 │
│ │ │
│Психоневрологический диспансер │ 3,53 │
│ │ │
│Эндокринологический диспансер │ 0,28 │
│ │ │
│ Примечание: Типологические нормативно-расчетные показатели действуют │
│ на период до 2005 г. и приведены только для лечебно-профи- │
│ лактических учреждений системы городского и окружных орга- │
│ нов здравоохранения без учета учреждений Минздрава России, │
│ Российской академии медицинских услуг,МПС России и других │
│ министерств и ведомств. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
Приложение 2
к (МГСН 4.12-97)
"Лечебно-профилактические учреждения"
Рекомендуемое
к (МГСН 4.12-97)
"Лечебно-профилактические учреждения"
Рекомендуемое
Ориентировочная мощность лечебно-профилактических учреждений для нового строительства в г. Москве
┌───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│Наименование типа лечебно- │ Мощность │
│профилактического учреждения │ │
├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│1. Стационарные учреждения: │ коек │
│ │ │
│Офтальмонологическая больница │ 300 │
│ │ │
│Онкологическая больница │ 800 │
│ │ │
│Инфекционная больница │ 600 │
│ │ │
│Туберкулезная больница │ 600 │
│ │ │
│Кожно-венерологическая больница │ 500 │
│ │ │
│Психиатрическая больница │ 1000-1200 │
│ │ │
│Наркологическая больница │ 1200-1500 │
│ │ │
│Больница восстановительного лечения │ │
│ортопедо-травматологическая │ 400-600 │
│ │ │
│Больница восстановительного лечения неврологическая │ 400-600 │
│ │ │
│Дом сестринского ухода │ 100-200 │
│ │ │
│Хоспис │ 25-30 │
│ │ │
│Родильный дом (общего типа, специализированный) │ 150-200 │
│ │ │
│Детская кожно-венерологическая больница │ 300 │
│ │ │
│Детская психоневрологическая больница │ 120 │
│ │ │
│Детская туберкулезная больница │ 200 │
│ │ │
│2. Амбулаторно-поликлинические учреждения: │ посещений │
│ │ в смену │
│Территориальная поликлиника жилого района │ 750-1100 │
│ │ │
│Детская территориальная поликлиника жилого района │ 300-350 │
│ │ │
│Стоматологическая поликлиника │ 750 │
│ │ │
│Детская стоматологическая поликлиника │ 350 │
│ │ │
│Женская консультация │ 150-250 │
│ │ │
│Кожно-венерологический диспансер │ 480 │
│ │ │
│Наркологический диспансер │ 150 │
│ │ │
│Онкологический диспансер │ 500 │
│ │ │
│Противотуберкулезный диспансер │ 200 │
│ │ │
│Психоневрологический диспансер │ 200 │
│ │ │
│Примечание. Мощность лечебно-профилактических учреждений, не включенных│
│в настоящее приложение, а также стационаров диспансеров определяется│
│заданием на проектирование │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
Приложение 3
к (МГСН 4.12-97)
"Лечебно-профилактические учреждения"
Обязательное
к (МГСН 4.12-97)
"Лечебно-профилактические учреждения"
Обязательное
Противопожарные требования
1. Здания лечебно-профилактических учреждений и аптек должны быть, как правило, не ниже II степени огнестойкости. Лечебно-профилактические учреждения без стационаров и аптеки допускается размещать в зданиях III степени огнестойкости, при этом они должны быть высотой не более 2-х этажей.
Лечебные корпуса психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров должны быть I, II степени огнестойкости.
2. Подвалы под зданиями должны проектироваться одноэтажными. Эвакуация из подземных этажей, как правило, должна осуществляться по отдельным лестничным клеткам с выходом непосредственно наружу. Допускается эвакуационные выходы из подвальных и цокольных этажей предусматривать через общие лестничные клетки с обособленным выходом наружу, отделенным от остальной части лестничной клетки глухой противопожарной перегородкой 1-го типа.
Связь подвальных и цокольных этажей с наземными этажами по лифтовым шахтам должна осуществляться с устройством тамбур-шлюзов перед лифтами в подземной части здания. При этом тамбур-шлюзы должны быть обеспечены подпором воздуха при пожаре в 20 Па, отделены от других помещений противопожарными перегородками ЕI 45, самозакрывающимися с уплотнениями в притворах противопожарными дверями ЕI 30.
Лестничные клетки, обеспечивающие технологическую связь подземных и наземных этажей, допускается проектировать не выше 1-го этажа, при этом двери лестничных клеток должны быть противопожарными ЕI 30.
3. Ширина коридоров должна быть не менее:
- в палатных отделениях - 2,4 м;
- в амбулаторно-поликлинических учреждениях, диспансерах без стационаров, женских консультациях, лабораторных отделениях - 2 м;
- в больницах восстановительного лечения неврологического и ортопедо-травматологического профиля - 3,2 м;
- в операционных блоках, родовых и реанимационных отделениях - 2,8 м;
- в складских помещениях и аптеках - 1,8 м.
4. Ширину коридоров, используемых под ожидальные для посетителей, следует принимать не менее:
- при одностороннем расположении кабинетов - 2,8 м;
- при двухстороннем расположении кабинетов - 3,2 м.
5. Коридоры палатных отделений должны иметь естественное освещение через окна в торцах коридоров или световые карманы. При освещении коридора с торца длина его не должна превышать 24 м, при освещении с двух торцов - 48 м. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м, а между первым световым карманом и окном в торце коридора - 36 м.
6. Ширина лестничных площадок и маршей эвакуационных лестничных клеток в палатных корпусах должна быть не менее 1,35 м, наружных дверей - не менее ширины маршей лестниц.
7. В стационарах лечебных учреждений расстояние от дверей наиболее удаленных помещений (за исключением уборных, умывальных, душевых и других вспомогательных помещений) до выхода наружу или на лестничную клетку должно быть не более:
- 35 м при расположении помещений между лестничными клетками;
- 15 м в случае выхода из помещений в тупиковый коридор или холл.
8. Устройство открытых лестниц в палатных корпусах на всю высоту не допускается. Допускается устройство открытых лестниц из вестибюля до второго этажа, при этом вестибюль следует отделить от примыкающих коридоров противопожарными перегородками 1-го типа.
9. Двери в перегородках, устраиваемых в коридорах палатных отделений через каждые 42 м, должны быть оборудованы автоматическими устройствами для их закрепления при срабатывании извещателей пожарной сигнализации.
10. Расстояние между центральным пунктом хранения баллонов с медицинскими газами (кислородом) при количестве баллонов более 10 (стандартных 40- литровых, с давлением до 150 атм.) и другими зданиями должно быть не менее 25 м. Здания центрального пункта должны быть из огнестойких материалов (кирпича, железобетона) и не иметь оконных проемов. При количестве аналогичных баллонов менее 10 размещение их допускается в несгораемых шкафах у глухих торцевых стен, имеющих предел огнестойкости не менее 2,5 часа, или одноэтажных пристройках I, II степени огнестойкости, имеющих выход непосредственно наружу.