Следует учитывать, что трудозатраты врачей на больных неравнозначны. Соотношение затрат времени на первичного больного, то есть обследуемого впервые, и повторного (поступающего для обследования перед очередным переосвидетельствованием в Бюро медико-социальной экспертизы, в связи с изменением объективного статуса больного и т.д.) составляют 1,26 - 1,63:1,0. Временной разрыв между первичным и повторным посещениями, как правило, составляет не менее одного года.
Кроме того, необходимо дифференцированно подходить к структуре контингента больных в территориальных центрах. Соотношение повторно обследуемых больных к первичным составляет 2:1. Все эти особенности были учтены при разработке хронометражных карт для врачей консультативных поликлиник профцентров и последующей обработке результатов.
В табл. 3 приведены затраты времени на основную медицинскую деятельность врачами для оказания экспертно-диагностической консультативной помощи первичным и повторно обследуемым больным, а также расчетное количество больных, которое должны принимать врачи различных специальностей.
Для унификации исчисления норм нагрузки профпатологов амбулаторного приема предложена следующая методика.
Таблица 3
ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ ВРАЧАМИ НА РАЗЛИЧНЫЕ КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ
 | |
| 611 × 309 пикс. Открыть в новом окне | |
--------------------------------
<*> Время t приводится с учетом аудиологических исследований, выполняемых врачом-отоларингологом.
1. Расчетные нормы времени на посещение
 | |
| 629 × 318 пикс. Открыть в новом окне | |
1.2. Количество больных, которое примет врач в течение рабочего дня, с учетом дифференцированных затрат времени на повторно обследующегося и первичного больного с учетом их соотношения (2:1):
 | |
| 629 × 311 пикс. Открыть в новом окне | |
1.3. Расчетное время на посещение, затрачиваемое в расчете на одного больного, с учетом времени, необходимого для дополнительной медицинской деятельности, и личного необходимого времени врача:
 | |
| 385 × 94 пикс. Открыть в новом окне | |
где t - расчетное время на посещение.
Зная расчетное время на посещение, можно вычислить расчетные нормы нагрузки (обслуживания).
2. Расчетные нормы нагрузки (обслуживания)
За единицу времени на амбулаторном приеме, как известно, принимается один час. Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) соответствуют частному от деления 60 мин. на расчетные нормы времени:
 | |
| 413 × 72 пикс. Открыть в новом окне | |
где N - расчетные нормы нагрузки.
Нормативные показатели деятельности врачей при оказании экспертно-диагностической помощи представлены в табл. 4.
Таблица 4
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ЭКСПЕРТНОМ
ПРИЕМЕ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ
| Наименование должности врача | Расчетное время на посещение t, мин. | Плановая функция врачебной должности Ф | ||
| при 24-дн. отпуске | при 36-дн. отпуске | при 48-дн. отпуске | ||
| Терапевт | 36,3 | 2592 | 2480 | 2367 |
| Невролог | 29,3 | 3202 | 3063 | 2924 |
| Отоларинголог <*> | 23,4 | 3964 | 3792 | 3621 |
| Дерматовенеролог | 18,2 | 5031 | 4813 | 4596 |
| Офтальмолог | 18,4 | 5031 | 4813 | 4596 |
--------------------------------
<*> Показатели приводятся с учетом аудиологических исследований, выполняемых врачом-отоларингологом.
Нормативные показатели деятельности врачей центров профпатологии, занятых проведением профилактических медицинских осмотров, представлены в табл. 5.
Таблица 5
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ
НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ ЦЕНТРА
| Наименование должности врача | Расчетное время на посещение t, мин. | Плановая функция врачебной должности Ф | ||
| при 24-дн. отпуске | при 36-дн. отпуске | при 48-дн. отпуске | ||
| Терапевт | 15,8 | 5793 | 5543 | 5292 |
| Невролог | 12,7 | 7166 | 6855 | 6545 |
| Отоларинголог <*> | 10,2 | 8965 | 8577 | 8189 |
| Дерматовенеролог | 7,9 | 11587 | 11085 | 10584 |
| Офтальмолог | 12,9 | 7166 | 6855 | 6545 |
--------------------------------
<*> Показатели приводятся с учетом аудиологических исследований, выполняемых врачом-отоларингологом.
3. Плановая функция врачебной должности
Одним из показателей для планирования и анализа деятельности врачей амбулаторного приема является плановая функция врачебной должности, рассчитываемая по формуле:
Ф = N х Б х К, (5)
где:
Ф - плановая функция врачебной должности;
Б - годовой бюджет рабочего времени должности;
К - коэффициент использования рабочего времени должности на лечебно-диагностическую деятельность (здесь К = 1, так как при исчислении расчетного времени на посещение были учтены все составляющие трудозатрат врача).
Плановая функция врачебной должности зависит от продолжительности отпускного периода. Годовой бюджет рабочего времени должности врача консультативной поликлиники в 1998 г. составит при 24-дневном отпуске 1524,6 часов, при 36-дневном - 1458,6 часа, при 48-дневном - 1392,6 часа.
В табл. 4 представлена плановая функция врачебных должностей, выраженная в числе экспертно-диагностических посещений в консультативную поликлинику территориального (областного, республиканского) центра профпатологии с учетом 24-, 36- и 48-дневных отпусков.
Для определения плановой функции врачебной должности в районах Крайнего Севера и в местностях, приравненных к ним, достаточно приведенные показатели умножить на 0,935 или 0,957 соответственно.
Бюджет рабочего времени должности
Годовой бюджет рабочего времени должности (Б) рассчитывается путем умножения числа рабочих недель в году на недельную продолжительность рабочего времени должности по формуле:
 | |
| 466 × 62 пикс. Открыть в новом окне | |
где:
m - недельная продолжительность рабочего времени должности;