в - число выходных дней в году (по 5-дневной рабочей неделе);
z - число дней отпуска (в расчете на 5-дневную неделю);
n - число праздничных дней;
g - число часов увеличения годового бюджета рабочего времени должности в конкретном году за счет совпадения предвыходных дней с праздничными или предпраздничными (для работников, имеющих рабочую неделю менее 40 часов) или уменьшения годового бюджета за счет несовпадения предпраздничных дней с предвыходными (для работников, имеющих рабочую неделю свыше 40 часов).
Пример расчета
В качестве примера рассмотрим деятельность терапевта-профпатолога, ведущего консультативный прием больных в территориальном (областном, республиканском) центре.
1. Определение расчетных норм времени на посещение.
Общая продолжительность рабочего дня при условии 5-дневной рабочей недели составляет 396 мин.
1.1. Время основной медицинской деятельности определяется по (1):
 | |
| 403 × 48 пикс. Открыть в новом окне | |
1.2. Количество больных, которых сможет принять врач в течение рабочего дня, определяется по (2):
 | |
| 446 × 99 пикс. Открыть в новом окне | |
1.3. Расчетное время на одно посещение с учетом всех составляющих трудозатрат вычисляется по (3):
 | |
| 290 × 83 пикс. Открыть в новом окне | |
2. Расчетные нормы нагрузки определяются по (4):
 | |
| 206 × 56 пикс. Открыть в новом окне | |
3. Плановая функция врачебной должности рассчитывается по формуле (5):
3а) При 24-дневном отпуске:
Ф = N х Б х К = 1,7 х 1524,6 х 1 = 2592 посещения в год.
3б) При 36-дневном отпуске:
Ф = N х Б х К = 1,7 х 1458,6 х 1 = 2480 посещений в год.
3в) При 48-дневном отпуске:
Ф = N х Б х К = 1,7 х 13926 х 1 = 2367 посещений в год.
Нормирование труда врачей стационаров территориальных центров
1. Определение средних затрат рабочего времени врача на один день пребывания больного в стационаре
Статистическая обработка данных хронометражных наблюдений по специальной программе и их анализ позволяют определить затраты рабочего времени медицинского персонала в среднем на день пребывания больного в стационаре.Период нахождения больного в стационаре по трудозатратам врача условно делится на 3 периода: период поступления, период обследования и экспертизы, лечения и период выписки. Одной из особенностей трудового процесса профпатолога являются значительные затраты времени на экспертную работу, которая требует глубокой проработки сопроводительной документации и тщательного анализа результатов обследования.
Особую актуальность в экспертной работе имеет достаточная и достоверная информация. Как показали исследования, почти в 10% случаев профпатологам стационаров приходится запрашивать недостающую информацию или уточнять противоречивые сведения.
Трудовой процесс в течение рабочего дня условно можно разделить на три составляющие: основная деятельность, дополнительная деятельность и лично необходимое время (Приложение 2).
В течение одного рабочего дня основная деятельность в структуре трудового процесса врача составляет 83,1%, дополнительная - 10,4%, лично необходимое время - 6,5%.
Результаты проведенной исследовательской работы показывают, что трудозатраты врача в расчете на один день в период поступления и выписки примерно в 3 раза выше, чем в период лечения и обследования (соотношение затрат времени 3:1,3, в то время как в общелечебной сети соотношение затрат времени врача в период поступления и выписки составляет 3:1:2). Увеличение трудозатрат в период выписки больного является еще одной особенностью трудового процесса профпатолога - необходимы значительные затраты времени на оформление выписных документов: написание развернутого эпикриза в истории болезни, подробной справки с медицинскими и трудовыми рекомендациями, оформление извещения о впервые выявленном профессиональном заболевании, больничного листа или справки и др.
Исчисление затрат рабочего времени врача на один день пребывания больного в стационаре определяется средневзвешенным показателем затрат рабочего времени, который рассчитывается по формуле:
 | |
| 641 × 502 пикс. Открыть в новом окне | |
С учетом данных проведенных хронометражных наблюдений средние затраты времени на один день пребывания больного в терапевтическом отделении со средней длительностью нахождения больного в стационаре 18,2 дня составляют:
- в период поступления - 63,9 мин.;
- в период обследования, лечения и решения экспертных вопросов - 22,7 мин.;
- в период выписки - 64,7 мин.
Аналогичные расчеты определения средних затрат рабочего времени врача неврологического отделения со средней длительностью нахождения больного в стационаре 18,4 дня составляют:
- в период поступления - 59,9 мин.;
- в период обследования, лечения и решения экспертных вопросов - 20,1 мин.;
- в период выписки - 57,7 мин.
Таким образом, рассчитанный по формуле (7) средневзвешенный показатель затрат рабочего времени для врача терапевтического отделения центра профпатологии составляет 29,3 мин.; для неврологического отделения - 26,0 мин. (табл. 6).
Следующим этапом исследований должен быть расчет нагрузки врачебной должности.
Таблица 6
РАСЧЕТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАГРУЗКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ
ОТДЕЛЕНИЙ ЦЕНТРА
| Нормативный показатель | Терапевтическое отделение | Неврологическое отделение |
| Средневзвешенный показатель затрат рабочего времени врача, мин. | 29,3 | 26,0 |
| Нагрузка врачебной должности (число обслуживаемых больных в день) | 13,1 | 15,8 |
| Норматив должности врача (количество коек на одну должность) | 14,0 | 17,0 |
2. Расчет нагрузки врачебной должности (число обслуживаемых больных в день)
Продолжительность рабочей недели врачей профпатологического стационара в соответствии с КЗоТом составляет 38,5 ч. Продолжительность рабочего дня при пятидневной неделе составляет 7 ч 42 мин. (462 мин.). Как свидетельствуют результаты проведенного исследования, структура времени рабочего дня врача состоит из времени основной деятельности (384 мин.), дополнительной (48 мин.), лично необходимого времени (30 мин.).
Определение нагрузки врачебной должности осуществляется путем деления рабочего времени, предназначенного для непосредственного обслуживания больных (времени основной деятельности), на средние затраты времени врача на одного больного в день.
 | |
| 648 × 207 пикс. Открыть в новом окне | |