необходимые документы на участие в конкурсе, в т.ч.:
1. Нотариально заверенную копию учредительных документов
организации.
2. Копию действующей лицензии г. Москвы на право оптовой реализации
лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
3. Бухгалтерский баланс, заверенный налоговой инспекцией.
4. Документ, подтверждающий площади.
5. Характеристику объекта (по форме приложения 5)
6. Справку о наличии автотранспорта.
7. Договор на присоединение Единой системы информации поддержания
снабжения аптечных предприятий лекарственными средствами, закупаемыми по
тендеру для отпуска по бесплатным и льготным рецептам.
Подпись уполномоченного лица _________________________
Ф.И.О.
Должность
Дата _________________ М.П.
Приложение 2
к приложению 3
Характеристика
объекта лицензирования и аккредитации
Заявитель _______________________________________________________________
(наименование юридического и физического лица)
Вид объекта _____________________________________________________________
(аптека, аптечный склад, аптечный киоск, аптечный пункт)
Вид фармацевтической деятельности _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Специализация ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Профилизация ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Индекс, адрес объекта ___________________________________________________
Административный и муниципальный округа объекта _________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя объекта _____________________________________________
Телефон объекта _________________ телефакс ____________________________
Занимаемая площадь:
общая _____________________ кв. м.
в т.ч. производственная _______________кв. м.
торгового зала_______________кв. м.
складская _______________кв. м.
Принадлежность площади __________________________________________________
(собственная или арендованная)
Арендодатель ____________________________________________________________
Численность работников
всего______________чел.
в том числе_____провизоров
_______фармацевтов