- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, внутрисердечных и др.), уметь интерпретировать их данные;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;
- выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения, и провести борьбу с ними;
- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;
- осуществить необходимые реабилитационные мероприятия;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
- провести санитарно-просветительную работу;
- оформить всю необходимую документацию.
3. Специальные знания и умения:
Врач кардиохирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение острых состояний у кардиохирургических больных:
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- травматический шок.
Гнойная хирургия:
- гнойные заболевания средостения;
- гнойные заболевания легких и плевры (абсцессы и гангрены, бронхоэктазы, эмпиема плевры);
- специфическая и анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена);
Детская хирургия:
- реанимация и интенсивная терапия неотложных состояний у новорожденных;
- пороки развития сердечно-сосудистой системы, пороки развития легких, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Специалист-кардиохирург должен знать:
- клинику, диагностику, профилактику и лечение наиболее распространенных врожденных, приобретенных пороков сердца и основных заболеваний сосудистой системы;
- основы искусственного кровообращения и гипотермии;
- методы защиты миокарда;
Реаниматология:
- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных осложнений ближайшего послеоперационного периода: кровотечения, синдром низкого сердечного выброса, аритмия, гемолиз, нарушение кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, легочные осложнения, печеночно-почечная недостаточность, осложнения со стороны центральной нервной системы;
- клинику, диагностику, лечение и профилактику основных профессиональных заболеваний, лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидомикоз и дисбактериоз кишечника.
4. Операции и манипуляции:
- первичная хирургическая обработка ран;
- экстренная торакотомия и лапаротомия, ушивание открытого пневмоторакса, ушивание ран сердца и легкого;
- выделение магистрального или периферического сосуда и наложение сосудистого шва при ранении или лигирование периферического сосуда;
- произвести тромбэктомию с последующим наложением сосудистого шва;
- оказать реанимационные мероприятия при внезапной остановке сердца;
- пункция плевральной полости перикарда, брюшной полости;
- паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря;
- эпицистостомия;
- определение группы крови;
- искусственное дыхание;
- трахеотомия.
Плановые операции:
- закрытая митральная комиссуротомия;
- участие в качестве ассистента при операции на "открытом" сердце"
- уметь выполнить боковую торакотомию и продольный распил грудины;
- осуществить дренирование средостения и плевральной полости;
- выполнить правильное послойное закрытие грудной клетки.
5. Список обязательной литературы
1. Бураковский В.И.. Бухарин В.А., Плотникова Л.Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. М., Медицина, 1975.
2. Бураковский В.И., Иваницкий А.В. Врожденные пороки сердца и руководство по кардиологии. т. 3, М., Медицина, 1982.
3. Королев В.А. (под ред.). Операции на открытом сердце. Горький, 1979.
4. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л., Медицина, 1981.