Акт расследования профессионального заболевания (отравления)
Приложение 7
(обязательное)
(обязательное)
Водолазная аптечка и инструкция по ее использованию
1. Водолазная аптечка (табл. 1) представляет собой специально подобранный комплект медикаментов, перевязочных материалов и инструментов, необходимых для оказания первой медицинской помощи. Содержимое аптечки размещается в двух футлярах для аптечки, предназначенной для транспортных средств, ТУ 64-7-130-79. В одном футляре размещаются медикаменты, в другом - перевязочный материал и инструменты.
Таблица 1
Опись водолазной аптечки
Наименование | Количество |
| Медикаменты для внутреннего употребления | |
| 1. Анальгин в таблетках по 0,5 г, шт. | 10 (1 конвалюта) |
| 2. Аскорбиновая кислота в драже по 0,05 г, шт. | 50 (1 флакон) |
| 3. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) в таблетках по 0,5 г, шт. | 10 (1 конвалюта) |
| 4. Валидол в таблетках по 0,06 г, шт. | 10 (1 металлическая пробирка) |
| 5. Валериана -экстракт в таблетках по 0,02 г, шт. | 50 (1 флакон) |
| 6. Корвалол, мл | 20 (1 флакон) |
| 7. Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г, шт. | 10 (1 стеклянная трубка) |
| 8. Тусупрекс в таблетках по 0,01 г, шт. | 30 (1 конвалюта) |
| Медикаменты для наружного употребления | |
| 1. Альбуцид-натрий, 20%-ный раствор, тюбик-капельница по 2 мл | 2 |
| 2. Йод, 5%-ный спиртовой раствор по 1 мл в ампуле, шт. | 10 (1 упаковка) |
| 3. Калия перманганат, г | 3 (1 стеклянная трубка) |
| 4. Клей БФ-6, г | 15 (1 флакон) |
| 5. Нашатырный спирт по 1 мл в ампуле, шт. | 6 (1 упаковка) |
| 6. Нафтизин, 0,1%-ный раствор, мл | 10 (1 флакон) |
| 7. Перекись водорода, 3%-ный раствор, мл | 50 (2 флакона) |
| 8. Олазоль | 1 флакон |
| 9. Левовинизоль | 1 флакон |
| Перевязочный материал | |
| 1. Индивидуальный перевязочный пакет, шт. | 2 |
| 2. Бинт марлевый стерильный 0,1x0,5 м, шт. | 2 |
| 3. Бинт марлевый стерильный 0,05x7 м, шт. | 2 |
| 4. Салфетки марлевые стерильные малые, пакеты, шт. | 1 |
| 5. Вата компрессная 50 г, упаковка | 1 |
| 6. Шина сетчатая, шт. | 1 |
| 7. Косынка большая, шт. | 1 |
| 8. Лейкопластырь 0,02x5 м, шт. | 1 |
| Инструментарий и прочее имущество | |
| 1. Роторасширитель, шт. | 1 |
| 2. Ножницы прямые, шт. | 1 |
| 3. Нож острый, длина лезвия 5-6 см, шт. | 1 |
| 4. Жгут кровоостанавливающий, шт. | 1 |
| 5. Термометр, шт. | 1 |
| 6. Грелка резиновая, шт. | 2 |
| 7. Пипетка глазная, шт. | 1 |
| 8. Воздуховод "рот в рот", шт. | 2 |
| 9. Опись и инструкция по использованию аптечки | 1 |
2. Инструкция по использованию содержимого водолазной аптечки приведена в табл. 2.
Таблица 2
Инструкция по использованию водолазной аптечки
Наименование | Указание по применению |
| Медикаменты для внутреннего применения | |
| 1. Анальгин | Применять одну таблетку при болях различного происхождения - головная боль, боль в пояснично-крестцовой области, боль в мышцах (кроме боли при декомпрессионной болезни и болей в животе) |
| 2. Аскорбиновая кислота | Применять при легочной форме отравления кислородом (см. приложение 13, п. 10) |
| 3. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Применять при декомпрессионной болезни (см. приложение 13, п.2) |
| 4. Валидол | Применять при острой боли в области сердца. Таблетку положить под язык |
| 5. Валериана | Применять одну таблетку при нервном возбуждении |
| 6. Корвалол | Применять 15-20 капель при общей слабости, боли в области сердца |
| 7. Нитроглицерин | Применять при острой боли в области сердца в случае неэффективности валидола. Таблетку положить под язык |
| 8. Тусупрекс | Применять одну таблетку для снятия кашля при баротравме легких (см. приложение 13, п. 3) |
| Медикаменты для наружного употребления | |
| 1. Альбуцид-натрий, 20%-ный раствор | Закапать в глаз при попадании инородного тела |
| 2. Йод, спиртовой раствор | Смазать края раны или место ушиба |
| 3. Калия перманганат | Для приготовления слаборозовых дезинфицирующих растворов |
| 4. Клей БФ-6 | Смазать ссадину |
| 5. Нашатырный спирт | Применять при потере сознания. Содержимое ампулы вылить на тампон, тампон отжать и поднести к каждой ноздре пострадавшего |
| 6. Нафтизин 0,1%-ный раствор | Закапать по 2 капли в каждую ноздрю при плохой проходимости евстахиевых труб |
| 7. Перекись водорода, 3%-ный раствор | Применять для промывания ран и остановки кровотечения |
| 8. Олазоль | Применять для дезинфекции ран, ссадин, ожогов согласно заводской инструкции |
| 9. Левовинизоль | Применять при ожогах согласно заводской инструкции |
| Перевязочный материал | |
| 1. Индивидуальный перевязочный пакет | Наложить на открытую рану |
| 2. Бинты марлевые стерильные | Забинтовать рану, предварительно положив на нее стерильные салфетки |
| 3. Салфетки марлевые стерильные малые | Для обработки раневой поверхности |
| 4. Вата компрессная | Для наложения давящих повязок при кровотечении |
| 5. Шина сетчатая | Зафиксировать место перелома кости, захватив два ближайших сустава |
| 6. Косынка большая | Для фиксации шины на конечности |
| 7. Лейкопластырь | Для закрепления повязок на ранах, для заклеивания ссадин и царапин |
| Инструментарий и прочее имущество | |
| 1. Роторасширитель | Для раскрывания рта пострадавшего. Роторасширитель заводить по щеке за последние зубы, после чего нажатием на ручки расширителя раскрыть рот |
| 2. Ножницы прямые | Для разрезания перевязочного материала |
| 3. Нож острый, длина лезвия 5-6 см | Для разрезания водолазной рубахи (гидрокомбинезона) |
| 4. Жгут кровоостанавливающий | Для временной остановки кровотечения. Наложить поверх одежды на время не более 1-1,5 ч |
| 5. Термометр | Для измерения температуры тела |
| 6. Грелка резиновая | Для согревания или охлаждения участков тела, в зависимости от температуры заливаемой воды |
| 7. Пипетка | Для закапывания нафтизина в нос |
| 8. Воздуховод "рот в рот" | Ввести в ротовую полость для проведения искусственной вентиляции легких |
Приложение 8
(обязательное)
(обязательное)
Набор водолазного врача в ящике-укладке
1. Набор водолазного врача представляет собой специально подобранный комплект инструментов, перевязочных материалов и медикаментов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи (ТУ 64-1-117-78), согласно табл. 1 и 2 (адрес завода-изготовителя ящика-укладки: 252650, Киев, 50, ГСП, ул.Пимоненко, 20).
Таблица 1
Инструменты и перевязочный материал
Наименование инструментов, перевязочных и вспомогательных материалов | Обозначение документа | Количество, шт. | Местонахождения в ящике | |
1. | Интубационные трубки с манжетой пластмассовые: | |||
| N 28 | ТУ 64-1-2963-77 | 1 | Крышка | |
| N 33 | 1 | " | ||
2. | Катетеры цилиндрические: | |||
| N 12 | ТУ 38-108-180-78 | 1 | " | |
| N18 | 2 | " | ||
3. | Иглы для выпуска воздуха 1ГТ-20х180 117 | ОСТ 64-1-102-73 | 2 | " |
4. | Скальпель остроконечный средний 150-40 | ТУ 64-1-77-78 | 2 | Коробка |
5. | Крючок трахеостомический острый | ТУ 64-1-77-78 | 2 | " |
6. | Пинцет хирургический общего назначения ПХ 150x2,5 | ТУ 64-1-37-78 | 1 | " |
7. | Пинцет анатомический общего назначения ПА 150x2,5 | ТУ 64-1-37-78 | 1 | " |
8. | Иглодержатель длиной 160 мм | ТУ 64-1-96-77 | 1 | " |
9. | Ножницы с одним острым концом прямые, 140 мм | ТУ 64-1-64-78 | 1 | " |
10. | Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые по плоскости, 140 мм | ТУ 64-1-64-78 | 1 | " |
11. | Трубки трахеостомические: | ТУ 64-1-184-79 | " | |
| N 2 | 1 | |||
| N 3 | 1 | |||
12. | Расширитель трахеостомический | ТУ 64-205-78 | 1 | " |
13. | Зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой N1 | ТУ 64-1-3220-79 | 2 | " |
14. | Зажим кровоостанавливающий изогнутый N 1 | ТУ 64-1-3220-79 | 2 | " |
15. | Шелк хирургический N 6 стерильный в ампулах | ТУ 64-3/99-80 | 1 | " |
16. | Система для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения III 11-01 (комплектуется потребителем самостоятельно) | 2 | Под коробкой трахеостомического набора | |
17. | Перчатки резиновые хирургические | ГОСТ 3-88 с1.789 | 2 | Крышка |
18* | Шприцы однократного применения с иглами инъекционными однократного применения: | |||
| А-20 | 2 | Под коробкой трахеостомического набора | ||
| А-5 | 3 | |||
| А-2 | 3 | |||
19. | Пипетка глазная | ГОСТ 1770-74 | 2 | Вкладыш |
20. | Иглы хирургические трехгранные: | |||
| 3В1 - 1,3x70 | ОСТ 64-1-100-73 | 3 | В футляре для шприца 20 мл | |
| 3В1 - 1,1x36 | ||||
21. | Стаканчик для приема лекарств | ТУ 64-2-188-77 | 1 | В передней стенке под вкладышем |
22. | Жгут Эсмарха | ОСТ 38-00691-75 | 1 | То же |
2 3. | Аппарат безопасной бритвы типа "Днепр-3" с 10 лезвиями | ОСТ 27-57-858-80 | 1 | " |
| ТУ 27-09-1282-76 | ||||
24. | Трубка медицинская резиновая типа 16,0x1,5 длиной 350 мм | ГОСТ 3399-76 | 1 | Крышка |
25. | Зажим пружинящий | ТУ 64-1-964-79 | 1 | Стойка над вкладышем |
26. | Полотенце вафельное подрубленное | ГОСТ 11027-80 | 1 | То же |
27. | Роторасширитель с кремальерой большой | ТУ 64-1-87-76 | 1 | Стойка |
28. | Языкодержатель для взрослых | ТУ 64-1-86-77 | 1 | " |
29. | Шпатель для языка двусторонний прямой | ТУ 64-2-84-80 | 1 | " |
30. | Термометр медицинский максимальный стеклянный | ГОСТ 302-79 | 1 | " |
31. | Зонд носовой с навивкой | ТУ 64-1-4-77 | 1 | " |
32. | Напальчник резиновый | ГОСТ 1468-80 | 10 | " |
33. | Бинты из отбеленной мари стерильные: | ГОСТ 1172-75 | ||
| 0,07x5 | 3 | Под вкладышем | ||
| 0,10x5 | 3 | То же | ||
| 0,14x7 | 2 | " | ||
34. | Ватно-марлевые подушки: | ГОСТ 22379-77 | 4 | Под вкладышем |
| 0,10x10 | 4 | То же | ||
| 0,15x15 | 2 | " | ||
| 0,25x25 | 2 | " | ||
35. | Вата медицинская гигроскопическая, г | ГОСТ 5556-81 | 50 | Под вкладышем |
36. | Лейкопластырь 0,05x0,05x5, кат. | ФС 42-762-73 | 2 | То же |
37. | Зонд желудочный | ТУ 38-106-157-77 | 1 | Крышка |
38. | Воронка стеклянная для зонда | РТУ 764-68 | 1 | Под вкладышем |
39. | Рефлектор лобный с мягким оголовьем РМО-2 | ТУ 64-1-2107-78 | 1 | То же |
40. | Воронки ушные никелированные: | ТУ 64-1-6-77 | ||
| N 2 | 2 | " | ||
| N 4 | 2 | " | ||
41. | Зеркало гортанное диаметром 21 мм | ТУ 64-1-5-77 | 1 | " |
42. | Зеркало носовое для взрослых с длиной губок 40 мм | ТУ 64-1-10-80 | 1 | " |
43. | Зонд ушной с навивкой | ТУ 64-1-4-78 | 1 | " |
44. | Ларингоскоп с прямым рифленым клинком | ТУ 64-1-944-77 | 1 | " |
45. | Стетофонендоскоп СТФ-03 | ТУ 64-1-3361-79 | 1 | " |
46. | Измеритель артериального давления ИЛДМ-ОП | 1 | " | |
| * Могут использоваться шприцы и иглы многократного применения, которые после стерилизации хранятся в спирте в металлических футлярах (футляр ПМ-20, КП-5, КП-2). | ||||
Таблица 2
Медикаменты
Наименование | Вид упаковки | Количество препарата в одной упаковке | Количество упаковок | Место нахождения в ящике | |
1. | Викасол, 1%-ный раствор | Ампула | 1 мл | 2 | Кассета |
2. | Глюкоза, 40%-ный раствор | 20 мл | 2 | ||
3. | Глюкоза, 25%-ный раствор | 20 мл | 2 | ||
4. | Кальция хлорид, 10%-ный раствор | 10 мл | 2 | ||
5. | Лидокаин, 0,5%-ный раствор | 10 мл | 2 | ||
6. | Магния сульфат, 25%-ный раствор | 10 мл | 2 | ||
7. | Натрия хлорид, 0,9%-ный раствор | 10 мл | 2 | ||
8. | Новокаин, 0,5%-ный раствор | 5 мл | 5 | ||
9. | Новокаинамид, 10%-ный раствор | 5 мл | 2 | ||
10. | Унитиол, 5%-ный раствор | 5 мл | 2 | ||
11. | Эуфилин, 2,4%-ный раствор | 10 мл | 2 | ||
12. | Адреналина гидрохлорид, 0,1%-ный раствор | 1 мл | 3 | Коробка | |
13. | Аминазин, 2,5%-ный раствор | 2 мл | 4 | ||
14. | Анальгин, 50%-ный раствор | 1 мл | 3 | ||
15. | Атропина сульфат, 0,1%-ный раствор | 2 мл | 4 | ||
16. | Барбамил, 5%-ный раствор | 5 мл | 2 | ||
17. | Баралгин | 5 мл | 2 | ||
18. | Витамин С (аскорбинат натрия), 5%-ный раствор | 1 мл | 4 | Коробка | |
19. | Гепарин (5000 ед. в 1 мл) | Флакон | 5 мл | 4 | " |
20. | Гидрокортизона гемисукцинат 0,025 г | " | 1 мл | 4 | " |
21. | Дибазол, 1%-ный раствор | " | 1 мл | 4 | " |
22. | Димедрол, 1%-ный раствор | " | 1 мл | 2 | " |
23. | Коргликон, 0,06%-ный раствор | " | 1 мл | 3 | " |
24. | Кордиамин, раствор | Ампула | 2 мл | 3 | " |
25. | Кофеин-бензонат натрия, 10%-ный раствор | " | 1 мл | 3 | " |
26. | Мезатон, 1%-ный раствор | " | 1 мл | 4 | " |
27. | Морфина гидрохлорид, 1%-ный раствор | " | 1 мл | 3 | " |
28. | Но-шпа, 2%-ный раствор | " | 2 мл | 2 | " |
29. | Норадреналина гидротартрат, 0,2%-ный раствор | " | 1 мл | 5 | " |
30. | Омнопон, 2%-ный раствор | " | 1 мл | 3 | " |
31. | Папаверина гидрохлорид, 2%-ный раствор | " | 2 мл | 3 | " |
32. | Промедол, 2%-ный раствор | " | 1 мл | 3 | " |
33. | Пентамин, 5%-ный раствор | " | 1 мл | 2 | " |
34. | Преднизолон 30 мг | " | 1 мл | 3 | " |
35. | Строфантин, 0,05%-ный раствор | " | 1 мл | 4 | " |
36. | Седуксен, 0,5%-ный раствор | " | 2 мл | 2 | " |
37. | Супрастин, 2%-ный раствор | " | 1 мл | 2 | " |
38. | Сульфокамфокаин, 10%-ный раствор | " | 2 мл | 2 | " |
39. | Фуросемид (лазикс), 1%-ный раствор | " | 2 мл | 2 | " |
40. | Этимизол, 1,5%-ный раствор | " | 1 мл | 4 | " |
41. | Эфедрина гидрохлорид, 5%-ный раствор | " | 1 мл | 3 | " |
42. | Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,5 г | Кон-валюта | 10 табл. | 3 | Вкладыш |
43. | Борная кислота, 3%-ный спиртовой раствор | Флакон | 10 мл | 1 | " |
44. | Валидол 0,06 г | Металлический флакон | 5 таблеток | 1 | " |
45. | Йод, 5%-ный спиртовой раствор | Ампула | 1 мл | 10 | " |
46. | Калия перманганат | Стеклянный флакон | 3 г | 2 | " |
47. | Кодтерпин | Конвалюта | 6 таблеток | 1 | " |
48. | Масло вазелиновое | Флакон | 20 мл | 1 | " |
49. | Нитроглицерин 0,0005 г | Стеклянный флакон | 10 таблеток | 1 | " |
50. | Нашатырный спирт | Ампула | 1 мл | 6 | " |
51. | Перекись водорода, 3%-ный раствор | Стеклянный флакон | 50 мл | 3 | " |
52. | Спирт этиловый 96% | То же | 50 мл | 1 | " |
53. | Тусупрекс 0,01 г | Кон-валюта | 30 таблеток | 1 | " |
54. | Экстракт валерианы 0,02 г | Стеклянный флакон | 50 шт. | 1 | " |
55. | Вода дистиллированная | Флакон | 75 мл | 1 | Низ средней секции |
56. | Олазоль | То же | 75 мл | 1 | То же |
57. | Левовинизоль | " | 75 мл | 1 | " |
Примечание. Препараты: кодтерпин в таблетках в количестве 6 шт.; морфина гидрохлорид, 1%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт.; омнопон, 2%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт.; промедол, 2%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт.; эфедрина гидрохлорид, 5%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количество 3 шт. - хранить в металлическом сейфе на здравпункте.
По требованию врача препараты из ящика в барокамеру передает лицо, допущенное к медицинскому обеспечению водолазов и знающее правила асептики и антисептики.
Приложение 9
(обязательное)
(обязательное)
Инструкция по дезинфекции и очистке водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков
1. Дезинфекция водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков с целью предупреждения инфекционных заболеваний у водолазов проводится в следующих случаях:
после получения со складов или из других организаций перед использованием;
после ежегодной полной проверки;
после ремонта;
при появлении инфекционных или кожных заболеваний у водолазов, пользовавшихся снаряжением;
периодически, через установленное количество спусков в процессе эксплуатации;
перед каждым спуском при использовании одного и того же снаряжения разными лицами.
Нормы расхода спирта на дезинфекцию водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков, а также периодичность дезинфекции определены в приложении 9 ч. 1 Правил.
2. Узлы и детали водолазного снаряжения, подлежащие дезинфекции, тщательно очищают и обмывают кипяченой водой, охлажденной до температуры плюс 40-50°С и насухо протирают чистой ветошью. Для лучшей очистки используется сначала мыльная вода, затем чистая.
Дезинфекция дыхательных мешков, регенеративных патронов, дыхательных автоматов, редукторов, шлангов, трубопроводов и т.п. производится путем заливки спирта.
Дезинфекция шлемов, масок, полумасок, загубников, фланцев и подворотников рубах и т.п. производится протиранием тампонами, смоченными в спирте.
Тампоны изготавливают из чистой ветоши или марли. Применять вату для изготовления тампонов при дезинфекции снаряжения запрещается.
Узлы и детали водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков, дезинфицируемые заливкой спирта, после дезинфекции должны быть продуты воздухом и тщательно просушены, а дезинфицируемые протиранием - протерты чистыми сухими тампонами. После дезинфекции на узлах и деталях не должно быть остатков ветоши или марли.
3. После спусков в воду, загрязненную хозяйственно-бытовыми стоками, водолазную рубаху, гидрокомбинезон, дыхательный аппарат, шланги и другие части водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков следует обмыть чистой водой с мылом, затем протереть или обмыть 1%-ным раствором хлорной извести, вновь обмыть чистой водой и протереть чистой ветошью.
4. Дезинфекцию шланговой линии производят без ее разбора и в следующем порядке: промывают кипяченой водой температуры плюс 40-50°С, продувают воздухом; затем заливают положенное количество спирта и продувают шланги воздухом, после чего вновь заливают в шланги кипяченую воду и опять продувают их воздухом.
5. Клапанную коробку дыхательного аппарата разбирают, промывают кипяченой водой температуры плюс 40-50°С, протирают ветошью и тампоном, смоченным в спирте.
При сборке необходимо следить, чтобы на крестовине, седле клапана и на самом клапане не остались обрывки ветоши или марли, которые могут нарушить герметичность клапанов.
6. Трубки вдоха, выдоха и дыхательный мешок промывают кипяченой водой, после чего дезинфицируют спиртом путем заливки его внутрь и равномерного распределения по внутренней поверхности.
Трубки и дыхательный мешок после обработки спиртом промывают кипяченой водой и просушивают.
7. Дыхательный автомат, редуктор, кислородоподающий механизм, вентиль, пускатель, отсекатель, механизм подачи, автомат промывки, переключатель и т.п. разбирают, детали промывают спиртом и просушивают.
8. Регенеративные патроны промывают пресной водой, просушивают и дезинфицируют спиртом, заливая его внутрь и равномерно распределяя по внутренней поверхности. Остатки спирта удаляют и коробки (патроны) промывают кипяченой водой и просушивают.
9. Пульт подачи газа (пульт управления) обезжиривают спиртом, для чего от пульта отсоединяют водолазные шланги и закрывают запорные вентили, снимают манометры высокого и низкого давления, а в трубопроводы заливают спирт и оставляют пульт в таком положении на 10 - 15 мин. После этого открывают запорные вентили и продувают все магистрали воздухом.
10. Воздушные и кислородные магистрали комплексов обезжиривают спиртом. Для этого магистрали, которые можно снять, снимают, один конец заглушают и заливают магистраль спиртом. На магистралях, которые снять нельзя, заглушают все отверстия, через которые возможна утечка спирта, и заливают в магистраль спирт. В таком положении магистраль выдерживают 10-15 мин, после чего все заглушки снимают и воздушные магистрали продувают воздухом, кислородные магистрали - азотом или гелием, согласно требованиям инструкции (приложение 16 ч. 1 Правил).
11. Очистка баллонов производится согласно инструкции, представленной в приложении 20.
12. Трубопроводы высокого и низкого давления водолазных дыхательных аппаратов снимают, один конец заглушают и заливают трубопроводы спиртом. В таком положении трубопроводы выдерживают в течение 10-15 мин, после чего заглушки снимают и продувают воздушные аппараты чистым воздухом, а аппараты, предназначенные для использования кислорода, - азотом или гелием.