Дата | Диагноз | Результаты | Подпись | ||
поступления | выписки | при направлении | установленный в лечебном учреждении | ||
Примечание. Должно быть 5 страниц.
13. Санаторно-курортное лечение и пребывание в домах отдыха
Дата | Наименование санатория (дома отдыха) | Виды лечения | Результаты | Подпись | |
поступления | убытия | ||||
Примечание. Должно быть 5 страниц.
Приложение 4
(обязательное)
(обязательное)
_________________________________________________________________________
(Наименование ведомства, министерства,
_________________________________________________________________________
предприятия, организации)
Журнал медицинского обеспечения водолазов
водолазная станция N
Начат "___"__________19_ г.
Окончен "___"________19_ г.
Примечание. Формат журнала должен быть 210x297 мм (переплет плотный).
Пример записи режима декомпрессии
Водолаз Иванов И.И.
Дата 4 апреля 1990 г.
Глубина погружения фактическая - 35 м.
Глубина погружения, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, - 36 м.
Начало погружения - 9 ч 05 мин.
Время прихода на грунт - 9 ч 09 мин.
Начало подъема с грунта - 9 ч 43 мин.
Экспозиция на грунте для выбора основного режима декомпрессии - 38 мин.
Экспозиция на грунте, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, - 45 мин.
Глубина первой остановки - 12 м.
Время перехода на первую остановку - 3 мин.
Приход на первую остановку - 9 ч 46 мин.
Глубина остановки, м | Начало выдержки на остановке, ч. мин | Время выдержки на остановке, (по таблице режимов) | Конец выдержки на остановке, ч. мин | Дыхательная смесь | Примечание |
12 | 9.46 | 5 | 9.51 | Воздух | |
9 | 9.51 | 12 | 10.03 | " | |
6 | 10.03 | 18 | 10.21 | " | |
3 | 10.21 | 24 | 10.45 | " | |
0 | 10.46 |
Подпись лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазов.
Инструкция по ведению Журнала медицинского обеспечения водолазов*
1. Журнал хранится у старшины водолазной станции.
2. Журнал имеет следующие разделы.
Раздел 1 "Результаты медицинских опросов и осмотров";
Раздел 2 "Результаты анализов воздуха";
Раздел 3 "Результаты анализов регенеративных и поглотительных веществ";
Раздел 4 "Режимы декомпрессии";
Раздел 5 "Учет тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере";
Раздел 6 "Протоколы лечения острых заболеваний водолазов".
Раздел 1 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение спуска.
При спусках на глубины 20 м и более заполняются все графы раздела. При спусках на глубины менее 20 м графы 5 - 7 не заполняются.
Раздел 2 заполняется лицом, проводившим анализ воздуха. В том случае, когда анализ воздуха проводился в санитарно-эпидемиологической станции или какой-либо другой лаборатории, данные анализа заносятся в соответствующие графы, а в графе "Подпись лица, проводившего анализ" указываются фамилия этого лица и название учреждения, проводившего анализ. Бланки анализа подклеиваются к последней странице Журнала.
Раздел 3 заполняется лицом, проводившим анализ ХПИ.
Раздел 4 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов при спусках на глубины, требующие применения режима декомпрессии.
Раздел 5 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение при проведении тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере.
Раздел 6 заполняется лицом, осуществляющим лечение водолазов.
3. Листы Журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью лечебно-профилактического учреждения или предприятия, в зависимости от подчиненности водолазных врачей (фельдшеров).
4. После окончания Журнал сдается в архив предприятия, где хранится не менее 30 лет.
5. При рабочих спусках водолазов на глубины менее 12 м с использованием для дыхания воздуха разделы 1 и 2 Журнала могут не заполняться. В этом случае сведения, касающиеся разделов 1 и 2 Журнала, записываются в графу 16 Журнала водолазных работ.