длительное нахождение в воде с температурой плюс 27-30°С и более;
проведение декомпрессии в барокамере, не защищенной от солнечной радиации.
Механизм перегревания заключается в том, что повышенная температура тела стимулирует обмен веществ, при этом существенно нарушается терморегуляция и происходит разбалансирование основных функций организма.
16.3. Условия, способствующие возникновению заболевания:
тяжелая физическая работа;
повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.
16.4. По клиническим признакам перегревание делится на три степени тяжести: легкую (с повышением температуры тела в подмышечной области до 37-38°С); среднюю (до 39-40°С); тяжелую (выше 40°С).
Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, головокружения, жажды, раздражительности, тошноты. Отмечаются влажность и покраснение кожи, снижение тонуса мышц, учащение пульса и дыхания.
Для средней степени характерны усиление перечисленных симптомов, появление сонливости, шума в ушах и мелькания в глазах, боли за грудиной, рвоты и поноса. Отмечаются синюшность кожи и слизистых, учащение пульса, понижение артериального давления, частое и поверхностное дыхание, расстройство речи, помрачение сознания.
Для тяжелой степени характерны прогрессирование патологических явлений и потеря сознания (тепловой удар). Отмечаются синюшность губ, сухость и бледность кожи, запавшие глаза, заостренный нос, ввалившиеся щеки, рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Пульс 130-140 ударов в минуту. Артериальное давление резко понижено. В некоторых случаях наступает паралич конечностей.
При температуре тела выше 41°С происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
16.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для перегревания.
16.6. Первая медицинская помощь:
пострадавшего немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание;
снять водолазное снаряжение и поместить больного в прохладное место;
если больной в сознании, то напоить его прохладной водой;
обдуть водолаза струей свежего воздуха или обрызгать холодной водой, особенно голову и грудную клетку в области сердца;
дать пострадавшему 1, таблетку анальгина, 1 таблетку экстракта валерианы;
поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, и протереть этим тампоном кожу в височной области;
при отсутствии дыхания и сердцебиения делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (приложение 14).
Если водолаз нуждается в декомпрессии, то все эти мероприятия проводятся в барокамере.
16.7. При оказании первой врачебной помощи необходимо продолжить реанимационные мероприятия и провести симптоматическую терапию:
для стимуляции сердечной деятельности ввести строфантин (0,05% - 0,5 мл) или коргликон (0,06% - 1 мл) в растворе глюкозы (25% - 10 мл) внутривенно медленно, сульфокамфокаин (10% - 2 мл) внутримышечно, кофеин (10% -1 мл) и кордиамин (1 мл) подкожно;
при ослаблении дыхания ввести этимизол (1,5% - 3 мл) внутримышечно;
при помрачении сознания с двигательным беспокойством - аминазин (2,5% - 1 мл), димедрол (1% - 1 мл) и промедол (2% - 1 мл) в одном шприце внутримышечно;
для дезинтоксикации организма ввести аскорбиновую кислоту (5% - 6 мл) и глюкозу (40% - 30 мл) внутривенно.
16.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается в условиях стационара.
16.9. Осложнениями перегревания могут быть длительное лихорадочное состояние и нервно-психические расстройства.
16.10. Для предупреждения перегревания водолазов необходимо:
при спусках в воду с температурой выше плюс 27°С контролировать состояние водолаза, работающего под водой, ориентируясь на его теплоощущения. Продолжительность работы в этих условиях определяет водолазный врач;
в период одевания и подготовки к спуску (особенно в жаркую погоду) применять специальные тенты для защиты водолазов от действия солнечных лучей, периодически вентилировать подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство;
при спусках в барокамере, не защищенной от солнечной радиации,- в жаркую погоду поливать ее водой;
ограничивать время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в зависимости от температуры воздуха (табл. 5).
Таблица 5
Допустимое время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности при различной температуре воздуха
| Температура воздуха, °С | 15 | 19 | 20-24 | 25-29 | 30 | 34 |
| Допустимое время, ч | 5 | 3 | 2 | 1 | 1/2 | 1/6 |
17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными
17.1. Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в морских условиях. Морские животные могут отравить, ранить и даже убить человека.
17.2. Причиной отравлений являются ядовитые уколы и укусы, которые могут нанести морские животные: медузы (рис. 2), моллюски, морские ежи, кораллы, морские звезды, морские змеи (рис. 3) и некоторые ядовитые рыбы (рис. 4).
Глубокие раны и тяжелые травмы могут нанести при нападении морские хищники: акулы, барракуды, мурены, косатки и др. (рис. 5, 6).
Электрическим током могут поразить при контакте электрические скаты (см. рис. 6).
Причиной пищевого отравления морскими животными является употребление в пищу икры, молок, печени и мяса ядовитых рыб (рис. 7). В некоторых случаях съедобные моллюски становятся ядовитыми в результате их бактериального или токсического заражения из окружающей среды.
Механизм отравления ядом заключается в том, что сложные по составу сильнодействующие яды нарушают нормальные биохимические процессы и жизненно важные функции организма. На месте поражения развивается воспалительная; реакция с последующим изъязвлением и омертвением лимфатических желез.
В каждом отдельном случае механизм нарушений определяется токсическими свойствами введенного яда. Так, например, яд медуз, морских ежей, колючего сома и змей оказывает нервно-паралитическое действие, яд рыбы снэк и осьминогов угнетает свертывающую систему крови и т.д.