Крупные морские хищники (акулы и др.) могут наносить обширные глубокие раны (нередко с отрывом конечности).
Электрический скат может нанести сильный удар электрическим током напряжением до 300 В. Поражение организма протекает по механизму электротравмы с нарушением сердечной деятельности и дыхания.
Отравление пищей, приготовленной из ядовитых морских животных, развивается по механизму желудочно-кишечных расстройств с аллергическими и нервно-паралитическими проявлениями.
17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются:
скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков;
цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных;
определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны;
плохая видимость под водой;
нарушение правил приготовления пищи из морских животных.
17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются:
быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными;
наличие обломков ядовитых игл и шипов, остающихся в ранах при уколах морских ежей, звезд и моллюсков, которые вызывают местную воспалительную реакцию кожи;
длительно кровоточащие ранки при укусах осьминогов;
появление через несколько минут, иногда сразу головной боли, дрожи, головокружения, общей слабости, тошноты, рвоты, обморочного состояния, поноса, судорог, параличей, расстройств дыхания и сердечной деятельности при укусах змей. Возможно падение артериального давления, наступление шока и смерти.
После поражения медузами смерть может наступить через 30-60 мин, при поражении ядовитыми моллюсками - через несколько часов, а после укуса змеи - в течение первых суток.
Признаки поражения морскими хищниками (акулами и др.) - обширные и глубокие ранения, которые могут сопровождаться травматическим шоком.
Поражение электрическим скатом может быть местным и общим. Местное поражение электрическим скатом напоминает удар тупым ножом, вызывает красные пятна на коже и ощущение слабой боли в месте удара. При легком поражении возникают заторможенность, испуг.
При тяжелом поражении электрическим скатом появляются общая слабость, головокружение, нарушение сердечной деятельности и дыхания, возможна потеря сознания, кратковременная остановка сердца, дыхания и шоковое состояние.
Признаки отравления при употреблении в пищу ядовитых морских животных появляются через 10-12 ч: тошнота, рвота, понос. Отмечаются покраснение и отек кожи, мелкая кожная сыпь, зуд кожи. Наблюдается головная боль, головокружение, развиваются параличи различных мышц. Иногда отравления могут заканчиваться смертью.
При отравлении печенью, икрой, молоками и мясом ядовитых рыб, например фугу, через 10-15 мин после еды появляются зуд губ и языка, онемение конечностей, расстройство координации движений, обильное слюноотделение, мышечная слабость. Смерть может наступить в течение суток от удушья.
17.5. Диагноз ставится на основании характерных признаков поражения, а также определения вида морского животного, которое нанесло поражение водолазу.
17.6. При оказании первой медицинской помощи следует исходить из характера поражения. Как правило, следует поднять водолаза на поверхность и освободить от снаряжения.
При поражении ядовитыми животными:
осторожно удалить вонзившиеся в кожу обломки игл, колючек, шипов, убрать обрывки щупалец и стрекательных нитей;
отсосать яд из ранки в течение 5-10 мин (можно через марлевую повязку), массируя окружающие ткани по направлению к месту ранения;
пораженный участок кожи промыть 3%-ным раствором перекиси водорода, протереть спиртом, обработать олазолеми наложить асептическую повязку;
на пораженный участок наложить согревающий компресс;
обеспечить неподвижность пораженной конечности наложением шины (приложение 18), удерживать конечность в приподнятом положении;
для обезболивания с целью предупреждения травматического шока дать пострадавшему 2 таблетки анальгина по 0,5 г, 1 таблетку экстракта валерианы 0,02 г;
давать обильное горячее питье в виде чая и кофе, тепло укутать пострадавшего.
При поражении крупными морскими хищниками действовать в соответствии с требованиями п. 20.6.
При поражении электрическим скатом действовать в соответствии с требованиями п. 21.6.
При отравлении икрой, молоками, печенью и мясом морских животных:
немедленно очистить желудок обильным питьем - 10-12 л соленой воды (1 столовая ложка соли на 1 л воды) с последующим вызыванием рвоты;
закутать пострадавшего в теплое одеяло и согреть грелками;
давать пить горячие щелочные воды до 3-5 л в сутки;
в случае остановки дыхания и сердцебиения производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (приложение 14).
17.7. Первая врачебная помощь оказывается в соответствии с условиями и характером поражения.
В случае поражения, вызванного ядовитыми морскими животными, необходимо:
при сильных болях инфильтрировать ткани вокруг области поражения 0,25%-ным раствором новокаина;
при рваных ранах произвести их хирургическую обработку;
против яда морских змей и бородавчаток ввести соответствующую антитоксическую сыворотку, действуя по инструкции, приложенной к ампуле с сывороткой.
Для предупреждения сывороточной болезни ввести адреналин (0,1% - 1 мл) подкожно, глюконат кальция (10% - 10 мл) внутривенно, кортизон (2,5% - 10 мл) или преднизолон (30 мг - 1 мл) внутримышечно, димедрол (1% - 1 мл) внутримышечно;
с целью уменьшения интоксикации ввести до 1000 мл физиологического раствора и такое же количество 5%-ного раствора глюкозы внутривенно капельно; одновременно для дегидратации - лазикс (1%-ный раствор - 1 мл) внутривенно.
При поражении крупными морскими хищниками действовать в соответствии с требованиями п. 20.7.
17.8. Квалифицированная и специализированная помощь при тяжелых отравлениях и травмах оказывается в стационаре.
Транспортировку пораженных осуществлять в лежачем положении в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.
17.9. После поражения ядовитыми и хищными морскими животными могут возникнуть следующие осложнения:
вторичная раневая инфекция в виде абсцесса (ограниченного гнойника), флегмоны (гнойного воспаления тканей), гангрены (омертвения тканей), сепсиса (заражения крови);
нарушение памяти и бредовые состояния.