2. Год и месяц рождения ______________________________________
3. Национальность ____________________________________________
4. Социальное происхождение __________________________________
5. Образование _______________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование учебного заведения и дата окончания)
6. Партийность _______________________________________________
7. Должность и стаж работы ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Государственные награды ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Почетное спортивное звание или спортивный разряд (вид
спорта) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
I. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР В РАЙОННОМ (ГОРОДСКОМ)
ВОЕННОМ КОМИССАРИАТЕ
10. Общественно-политическая активность и моральные качества
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Результаты психологического обследования:
| Название методики | Показатели | Примечание |
Заключение по результатам психологического обследования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Постановление врачебной комиссии при районном (городском)
военном комиссариате _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Результаты проверки физической подготовленности:
| Проверяемые упражнения | Единицы измерения | Результаты | Оценки |
Итоговая оценка физической подготовленности __________________
14. Результаты собеседования (проверки) по общеобразовательной
(специальной) подготовке:
| Наименование дисциплин (предметов) | Оценки |
15. Заключение районной (городской) призывной комиссии и
предложения по внеконкурсному зачислению в вуз ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________