(представитель монтажной организации,
_________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, должность)
(подпись)
" "_________________19__г.
Приложение 3 к акту
(форма 3)
Справка о проведении осмотра аппарата
_________________________________________________________________________
(наименование аппарата, номер по плану)
перед подъемом.
При осмотре аппарата незакрепленных элементов и конструкций не
обнаружено.
Справку составил __________________________________________________
(представитель
_________________________________________________________________________
монтажной организации, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________
должность)
(подпись)
" "_________________19__г.
Форма 4
Акт
испытания грузоподъемных средств
" "_________________19__г.
_________________________________________________________________________
(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)
Представители монтажной организации
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
и технадзора за соблюдением ППР
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
составили акт о проведении испытаний следующих грузоподъемных средств.
Наименование грузоподъемного средства, номер паспорта | Вид испытания (статическое, динамическое) | Нагрузки | |
проектные | испытательные | ||
Заключение
_________________________________________________________________________
(грузоподъемные средства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________испытания выдержали.
(подпись) (и.о.фамилия)
(подпись) (и.о.фамилия)
(подпись) (и.о.фамилия)
Форма 5
Акт
проверки контрольно-измерительных приборов
" "_________________19__г.