Образец
Журнал учета лиц, направленных на стационарное лечение или медицинскую консультацию
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Наименование учреждения (подразделения) | Дата направления | Дата госпитализации (медицинской консультации) | Дата выписки (для стационарных больных) | Дата поступления платежных документов | Сумма (руб.) | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение 2
к Инструкции (пункт 27)
к Инструкции (пункт 27)
Образец
Санитарный билет
N __________ Код _____________
_________________________________________________________________________
(для федеральных государственных гражданских служащих, работников, пенсионеров и членов их семей, членов семей сотрудников указывается номер страхового полиса)
_________________________________________________________________________
(для федеральных государственных гражданских служащих, работников, пенсионеров и членов их семей, членов семей сотрудников указывается номер страхового полиса)
______________________
Место (фамилия)
для фотографии ______________________
(имя)
______________________
(отчество)
____________
М.П. (подпись)
На оборотной стороне санитарного билета указываются телефоны и адреса лечебно-профилактических учреждений и медицинских подразделений органов наркоконтроля, в которые можно обращаться в случае неотложных состояний.
Приложение 3
к Инструкции (пункт 33)
к Инструкции (пункт 33)
Объем углубленного медицинского обследования
1. Антропометрия (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота), спирометрия, динамометрия.
2. Флюорография органов грудной клетки.
3. Маммография (женщинам после 40 лет, 1 раз в 2 года).
4. Осмотр врачами-специалистами:
терапевтом,
хирургом,
неврологом,
офтальмологом,
дерматовенерологом,
отоларингологом,
стоматологом,
урологом (мужчинам после 40 лет),
гинекологом (для женщин),
психиатром (психиатром-наркологом).
5. Лабораторные исследования:
клинический анализ крови,
клинический анализ мочи,
исследование уровня холестерина крови (мужчинам после 40 лет, женщинам после 45 лет),
исследование уровня сахара крови,
исследование уровня билирубина (по показаниям),
исследование уровня общего белка сыворотки крови (по показаниям),
исследование уровня амилазы сыворотки крови (по показаниям),
исследование креатинина сыворотки крови (по показаниям),
исследование мочевой кислоты сыворотки крови (по показаниям),
исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови (мужчинам после 40 лет, женщинам после 45 лет),
исследование уровня триглицеридов сыворотки крови (мужчинам после 40 лет, женщинам после 45 лет),
онкомаркер специфический СА-125 (женщинам до 40 лет - по показаниям, после 40 лет - ежегодно),
онкомаркер специфический PSA (мужчинам до 40 лет - по показаниям, после 40 лет - ежегодно),
цитологическое исследование мазка из цервикального канала;
анализ крови на HBsAg (гепатит "В");
анализ крови на anti-HCV (гепатит "С");
анализ крови на реакцию Вассермана;