Местонахождение имущества________________________________________________
Величина дохода__________________________________________________________
Основание для получения__________________________________________________
Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет_______________
Сведения об образовании
Вид образования общее / профессиональное (нужное подчеркнуть)
Уровни образования дошкольное, среднее профессиональное
начальное общее, высшее образование
основное общее,
среднее общее
Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность ___
_________________________________________________________________________
Адрес____________________________________________________________________
Дата поступления/окончания
Документ об образовании и о квалификации_________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Сведения об обеспечении жильем
Дата постановки на учет__________________________________________________
Основание для предоставления_____________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Сведения о выделении жилого помещения:
Основания для выделения:_________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Адрес____________________________________________________________________
Сведения о переводе из специального жилищного фонда
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о трудоустройстве
Наименование организации_________________________________________________
Адрес____________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Поступил на работу "___"______20___г., уволен с работы "___"_______20__г.
______________________________
*(1) Не заполняется при направлении информации о ребенке для первичного учета в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей.
*(2) На основании свидетельства о рождении / со слов ребенка (или законных представителей) (нужное подчеркнуть).
*(3) Документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации, определены Правилами регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 1995 г. N 713 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 30, ст. 2939; 1996, N 18, ст. 2144; 1997, N 8, ст. 952; N 11, ст. 1328; 1998, N 6, ст. 783; 2000, N 13, ст. 1370; 2002, N 34, ст. 3294; 2004, N 52 (часть 2), ст. 5493; 2008, N 14, ст. 1412; 2010, N 37, ст. 4701; 2010, N 46, ст. 6024; 2011, N 44, ст. 6282; 2012, N 17, ст. 1986; N 22, ст. 2866; 2014, N 34, ст. 4667).
*(4) При изменении информации в графы электронной анкеты ребенка вносятся изменения.
*(5) Указывается по каждому установленному врачом диагнозу при оказании медицинской помощи, по поводу которого ребенку проводилось основное лечение или обследование.
*(6) Для детей в возрасте 0-4 лет.
*(7) Заполняется для детей указанной возрастной группы.
*(8) Используется для служебного пользования, заполняется по каждому подразделу при наличии информации. Заполняется в том числе и при прекращении учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях.
*(9) Указывается по каждому виду имущества несовершеннолетнего.
*(10) Заполняется в зависимости от вида ценной бумаги.
Приложение N 3
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
Форма
Бланк организации
АКТ об оставлении ребенка в организации
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
Составлен "____"_______________2___ г.