- вне медицинской организации, в том числе на месте происшествия, в транспортном средстве в ходе медицинского сопровождения при медицинской эвакуации,
- в условиях стационара любой медицинской организации Челябинской области, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.
Для оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи формируются выездные бригады специализированной медицинской помощи отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, выездные бригады специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока в составе врачей-консультантов. На каждый вызов формируется отдельный состав бригады или выезжает один врач-консультант.
5. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилям (специальностям) и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения), в том числе с применением телемедицинских технологий.
6. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь в Челябинской области оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области.
Медицинская эвакуация, проводимая в случае отсутствия в медицинском учреждении, где находится пациент, условий для лечения пациента в полном объеме и организованная при оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
7. К оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи помимо штатных работников, привлекаются наиболее квалифицированные специалисты ведущих специализированных медицинских организаций Челябинской области и высших учебных медицинских заведений на территории Челябинской области, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Челябинской области, а также, по необходимости специалисты прочих медицинских организаций Челябинской области.
Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается наиболее квалифицированными медицинскими специалистами.
8. Медицинскую эвакуацию граждан Челябинской области из медицинских организаций, находящихся за пределами Челябинской области, в медицинские организации Челябинской области организует отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ "ЧОКБ" (далее именуется - отделение ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ").
9. При оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи используются формы медицинской документации, указанные в приложении N 2 к настоящим Правилам.
10. Министерство здравоохранения Челябинской области в установленном порядке ежегодно утверждает государственное задание по обеспечению оказания гражданам Челябинской области экстренной и планово-консультативной медицинской помощью.
II. Оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи
1. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь (далее именуется - ЭПКМП) может быть оказана дистанционно (заочно), в том числе с применением телемедицинских технологий, и с выездом в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший.
В случаях, требующих оказания ЭПКМП пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Челябинской области, привлечение врачей-консультантов медицинских организаций проводится через оперативно-диспетчерский отдел ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ", либо непосредственно через реанимационный консультативный блок, созданный на базе соответствующей медицинской организации.
Телефонная консультация должна быть организована в соответствии с алгоритмом по проведению консультаций по телефону врачами-специалистами медицинских организаций участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, являющимся приложением N 1 к настоящим Правилам.
При оказании ЭПКМП с выездом в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший, врач-консультант оформляет "Лист оказания экстренной консультативной медицинской помощи (консультативный лист)", который подшивается в медицинскую карту стационарного больного.
2. Основания к выезду (очной консультации) врача-консультанта
Основаниями к выезду являются:
1) угрожающие жизни больного состояния при отсутствии в штатном расписании медицинской организации врача-специалиста соответствующего профиля или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на современном уровне;
2) неэффективность проводимого лечения и угрожающее жизни, прогрессирующее ухудшение состояния пациента;
3) трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения при угрожающем жизни состоянии пациента.
3. Поводы для отказа в выезде врача-консультанта
Поводом для отказа в выезде является официальный отказ пациента от оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, отказ от проведения медицинской эвакуации в другую медицинскую организацию, оформленный в соответствии с действующим законодательством.
4. Порядок обращения в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭПКМП:
1) привлечение врачей-консультантов, указанных в Перечне медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области, утвержденном пунктом 1 настоящего Приказа (далее именуется - перечень врачей-специалистов), за исключением врачей-консультантов реанимационного консультативного блока, осуществляется через оперативно-диспетчерский отдел ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ";
2) привлечение врачей-консультантов реанимационного консультативного блока возможно непосредственно через медицинскую организацию на базе, которой создан реанимационный консультативный блок;
3) заявка на проведение ЭПКМП регистрируется только при обращении заместителя главного врача медицинской организации, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни - при обращении ответственного дежурного врача по согласованию с заместителем главного врача медицинской организации;
4) в вызывающей медицинской организации подготовку больного к консультации врача-консультанта осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по соответствующему профилю и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) с обоснованием цели проведения консультации в медицинской карте стационарного больного;
5) перед обращением в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭПКМП, лечащий врач оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного, заверенную личной подписью, и предоставляет ее при оформлении заявки при наличии технической возможности;
6) отсутствие штатного специалиста на рабочем месте не является поводом для обращения в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭПКМП;
7) при отсутствии показаний к очной консультации врачей-консультантов медицинской организации, участвующей в оказании ЭПКМП, при отсутствии в вызывающей медицинской организации штатного специалиста на рабочем месте выезд может быть осуществлён на возмездной основе из средств фондодержателя в размере тарифа ОМС.
5. В случаях, когда пациенты нуждаются в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинской организации, где они находятся, отсутствия в медицинской организации, где находится пациент, условий для лечения пациента в полном объеме, проводится медицинская эвакуация в специализированные медицинские организации более высокого уровня, имеющие лицензию на осуществление соответствующей медицинской деятельности (далее именуется - межбольничная медицинская эвакуация).
Межбольничная медицинская эвакуация организуется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в сопровождении специально подготовленного медицинского персонала санитарным автомобильным транспортом, оснащенным специальным медицинским оборудованием.
Межбольничная медицинская эвакуация между медицинскими организациями, расположенными на территории Челябинской области и организованная без привлечения медицинских организаций включенных в перечень медицинских организаций, осуществляется санитарным транспортом, преимущественно санитарными автомобилями класса В, С медицинской организации, в которой находится на лечении больной или пострадавший.
В отдельных случаях, когда в медицинской организации отсутствует санитарный автомобиль класса С, по согласованию с заведующим отделением ЭПКМП, привлекается санитарный автомобиль класса С ГБУЗ "ЧОКБ" или ГБУЗ "ЧОДКБ".
Межбольничная медицинская эвакуация между медицинскими организациями, расположенными на территории Челябинской области и организованная с привлечения медицинских организаций включенных в перечень медицинских организаций, осуществляется санитарным транспортом, преимущественно санитарными автомобилями класса С, медицинской организации, оказывающей ЭПКМП.
Медицинская эвакуация из медицинских организаций Челябинской области больных и пострадавших, направленных в федеральные медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, организуется отделением ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ". Медицинская эвакуация осуществляется в случае прогностически возможного развития жизнеугрожающего состояния в процессе транспортировки данной категории лиц до федеральной медицинской организации и необходимости в сопровождении медицинским работником, при отсутствии противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации.
Подготовка пациента к межбольничной медицинской эвакуации проводится медицинским персоналом медицинской организации, в которой он находится, и согласуется с заместителем главного врача по медицинской части медицинской организации, куда эвакуируется пациент.
Вопрос о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации принимается индивидуально в каждом конкретном случае врачом-консультантом. Противопоказаниями к текущей межбольничной медицинской эвакуации является наличие у пациента состояния, которое в процессе медицинской эвакуации может привести к летальному исходу, в том числе:
- шок любой этиологии;
- выраженная нестабильность гемодинамики;
- нарастающая дыхательная недостаточность;
- нарастающий отёк головного мозга;
- отёк лёгких;
- напряжённый пневмоторакс;
- продолжающееся кровотечение или его явная угроза;
- ДВС - синдром;
- ранний послеоперационный период;
- терминальное состояние пациента.
После стабилизации состояния пациента, устранении медицинских противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации и наличии показаний при необходимости проводится отсроченная межбольничная медицинская эвакуация.