Под транспортабельностью следует понимать возможность проведения медицинской эвакуации пациента без ухудшения его состояния. Транспортабельность больного определяет врач, непосредственно осуществляющий межбольничную медицинскую эвакуацию.
6. Организация медицинской эвакуации новорожденных, в том числе недоношенных, и больных детей выездной бригадой специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации:
1) выездная бригада специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области (далее именуется - выездная бригада РКБ) осуществляет медицинскую эвакуацию новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей с учетом клинических показаний для медицинской эвакуации и лечебно-диагностических возможностей медицинской организации, в которой находится пациент;
2) при принятии решения о медицинской эвакуации в другую медицинскую организацию врачи-консультанты выездной бригады РКБ оформляют информированное добровольное согласие одного из родителей или иного законного представителя ребенка на медицинское вмешательство;
3) медицинская эвакуация новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации;
4) медицинская эвакуация проводится после согласования ответственным врачом выездной бригады РКБ с руководителем (заведующим отделением) медицинской организации, в которую предполагается перевод. В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке;
5) при переводе новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей оформляются:
а) карта транспортировки новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка;
б) выписка из истории родов и истории развития ребенка (новорожденного) (истории болезни ребенка), где указываются анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинических и лабораторных исследований, объем и эффективность проведенного лечения;
6) решение о переводе новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей с грубыми (несовместимыми с жизнью) пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами медицинской организации и выездной бригады РКБ. О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись;
7) момент поступления ребенка в стационар после медицинской эвакуации отмечается в медицинской документации с указанием ее особенностей и состояния пациента;
8) показанием к переводу новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей является необходимость в проведении пособий и манипуляций в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или детском стационаре, отсутствие возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях;
9) показания для отсроченного перевода новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка, в реанимационно-консультативный блок:
а) нетранспортабельность новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка, которая определяется наличием:
- общих противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации;
- не купирующегося судорожного статуса;
- нахождения новорожденного в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%);
- отрицательной "пробой на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.);
б) тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки развития при наличии консультации генетика, врачей-специалистов по профилю врожденного порока;
в) отказ от перевода родителей (законных представителей) новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка.
7. Организация оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи отделениями ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ":
1) экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается:
- в круглосуточном режиме;
- дистанционно, в том числе с применением телемедицинских технологий;
- с выездом в медицинскую организацию Челябинской области, где находится на лечении больной;
- в режиме ЧС по плану работы под руководством главного врача;
2) для обеспечения круглосуточной оперативной связи с медицинскими организациями области, своевременного направления специализированных бригад отделений ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ" и профильных врачей-консультантов, оперативного управления их деятельностью, в отделении ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" организуется работа оперативнодиспетчерского отдела (далее именуется - ОДО);
3) диспетчер ОДО:
- регистрирует обращения за экстренной и планово-консультативной медицинской помощью;
- запрашивает копию выписки из медицинской карты стационарного больного с личной подписью лечащего врача и предоставляет ее врачу-консультанту, при наличии технической возможности;
- по распоряжению заведующего отделением, привлекает необходимых врачей-консультантов в соответствии с графиком, ежемесячно предоставляемым заведующими профильными отделениями и руководителями медицинских организаций;
- оформляет листы консультантов;
- обеспечивает врачей-консультантов санитарным транспортом;
4) деятельность сотрудников отделения ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ" организуется в соответствии с внутренними организационно распорядительными документами, содержащими конкретный перечень должностных обязанностей, утвержденными главным врачом медицинской организации после согласования с Министерством здравоохранения Челябинской области;
5) после выполнения задания врач-консультант:
- докладывает о результатах заведующему профильным отделением, в нерабочее время и праздничные дни - дежурному администратору, при необходимости согласовывает тактику дальнейшего ведения больного;
- заполняет лист консультанта в двух экземплярах, один из которых представляет в соответствующее отделение ЭПКМП, второй остается в вызывающей медицинской организации;
- после завершения медицинской эвакуации врач-консультант, проводящий медицинскую эвакуацию, передает больного (пострадавшего) врачу приемного отделения медицинской организации и информирует об этом диспетчера ОДО;
- при необходимости составляет план дальнейшего дистанционного наблюдения за пациентом;
6) межбольничная медицинская эвакуация осуществляется только по согласованию между заместителями главных врачей, на которых возложена ответственность за организацию работы по оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи медицинских организаций, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни - при обращении ответственного дежурного врача по согласованию с заместителем главного врача медицинской организации.
III. Оценка оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации
1. Оценка оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи осуществляется заведующими отделениями медицинских организаций, оказывающих экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь, и включает:
- оценку полноты и своевременности оказания медицинской помощи врачами государственных и муниципальных медицинских организаций до приезда врачей-консультантов медицинских организаций, оказывающих экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь;
- оценку своевременности вызова врачей-консультантов медицинских организаций, оказывающих экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь;
- оценку качества и своевременности оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи врачами-консультантами;
- мониторинг состояния больных и пострадавших в государственных и муниципальных медицинских организациях, медицинская помощь которым была оказана врачами-консультантами;
- подготовка писем на имя главных врачей вызывающих медицинских организаций с информацией о выявленных замечаниях в организации медицинской помощи и рекомендациями по их устранению за подписью заместителя Министра здравоохранения Челябинской области.
2. Контроль оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи может проводиться в виде анализа медицинской документации и с выездом на место. Выезды в государственные и муниципальные медицинские организации с целью контроля оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи должны осуществляться регулярно.
3. Заведующие отделением ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ", ГБУЗ "ЧОДКБ" в дополнение к мероприятиям, указанным в п. 1 настоящего раздела:
- осуществляют анализ качественных и количественных показателей деятельности соответствующего отделения ЭПКМП с последующим обсуждением на больничном совете;