(наименование учреждения)
Корешок ветеринарной справки
N от "_____"___________________ 20______ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку
_________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О.
_________________________________________________________________________
физического лица)
в том, что принадлежащая ему ____________________________________________
(наименование продукции; вид, возраст,
пол животных, птиц, рыб)
в количестве _______________________ __________________ _________________
(кг, мест, штук, (упаковка) (маркировка,
голов)
_________________________________________________________________________
номер и форма клейма)
подвергнута(ы) __________________________________________________________
(исследованиям, вакцинации, обработкам,
_________________________________________________________________________
дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации),
_________________________________________________________________________
ветэкспертизе и др.)
направляе(ю)тся ______________________ ________________________________
(вид транспорта) (маршрут следования)
в________________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
для _____________________________________________________________________
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения,
переработки и др.)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ __________________________________________________________
(указываются: номера ветеринарных клейм, номер
и клички животных)
-------------------------------------------------------------------------
(заполняется при отправке на особых условиях)
_________________________________________________________________________
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на
территории района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи и до
начала транспортировки, реализации, хранения.
Ветеринарную справку получил М.П. Ветеринарную справку выдал
______________________________ _________________________________
(подпись, наименование (подпись)
_____________________________ _________________________________
должности или серия и N (наименование должности)
паспорта)
____________________________ _________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
Форма N 5а