Московского района Санкт-Петербурга
(с изменениями от 16 февраля, 25 сентября 2012 г., 14 марта 2013 г.)
"На согласование"
Заместитель главы администрации
Московского района Санкт-Петербурга
(начальник структурного подразделения
или службы)
_____________________________________
(подпись)
"___"_____________ 200 года
Справка о согласовании проекта распоряжения, приказа администрации Московского района Санкт-Петербурга (нужное подчеркнуть)
1. Наименование документа _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Проект подготовлен ___________________________________________________
(наименование структурного подразделения, службы)
┌──────────────────────────┬───────────┬──────────┬─────────┬───────────┐
│ │ Ф.И.О. │ Подпись │ Дата │ Телефон │
├──────────────────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────────┤
│Руководитель (зам.) │ │ │ │ │
│подразделения │ │ │ │ │
│ ├───────────┼──────────┼─────────┼───────────┤
│Юрисконсульт │ │ │ │ │
└──────────────────────────┴───────────┴──────────┴─────────┴───────────┘
┌──────────────────────────┬───────────┬──────────┬─────────┬───────────┐
3. Лицо, ответственное за согласование проекта: _________________________
_________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о., рабочий телефон)
4. Отметка о согласовании с исполнительным органом государственной власти
Санкт-Петербурга, другими организациями, должностными лицами:
┌─────────────────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────┐
│ Наименование органа, │ Дата │ Краткое │ Замечание │
│ подразделения, │поступления /│ содержание │ устранено │
│ организации, ф.и.о. │ возврата │ замечаний, │ подпись, │
│ должностного лица │ │ подпись, дата │ дата * │
├─────────────────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────┤
│Ответственный работник │ │ │ │
│общего отдела │ │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────┐
Заполняется в правовом отделе (пункты 5 и 6)
5. Юридический отдел:
5.1. Проект поступил ____________________________
дата
5.2. Заключение _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.3. Возвращен на доработку Получен после доработки
___________________________________ __________________________________
дата кому дата
5.4. Заключение _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.5. Возвращен на доработку Получен после доработки
___________________________________ __________________________________
дата кому дата
6. ┌──────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐
│Необходимость отправки в Юридический комитет Администрации│ Да │ Нет│
│ Губернатора Санкт-Петербурга, в НПИПК "Кодекс" │ │ │
│ (нужное подчеркнуть) │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────┼────┼────┤
│Подпись │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴────┴────┘
6. ┌──────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┐
7. Поступил в общий отдел _______________________________________________
дата
8. Отдано на подпись главе ______________________________________________
дата
9. Поступил в общий отдел _______________________________________________