о проведении служебной проверки)
___________________________________________
Акт
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что
гражданский служащий_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения
своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам
проведения служебной проверки и т.п., мотивировав свой отказ)
_________________________________________________________________________
(указываются мотивы отказа либо делается запись:
_________________________________________________________________________
"ничем свой отказ не мотивировав")
_________________________________________________________________________
(член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление):
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
"_____"_______________ 20_____г. _________________________