В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г.
Регистрационный N 27598
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1213н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
| Код по МКБ Х*(1) | J15.9 | Бактериальная пневмония неуточненная |
| Нозологические единицы | J18.8 | Другая пневмония, возбудитель не уточнен |
| J18.9 | Пневмония неуточненная | |
| J18.0 | Бронхопневмония неуточненная | |
| J16.0 | Пневмония, вызванная хламидиями | |
| J15.7 | Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae | |
| J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,5 | 1 |
| В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.047.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный | 0,1 | 1 |
| В01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,4 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,4 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| А06.09.006 | Флюорография легких | 0,3 | 1 |
| А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 0,3 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,1 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,6 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.031.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный | 0,5 | 4 |
| В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,1 | 3 |
| В01.047.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный | 0,1 | 3 |
| В01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,4 | 3 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,6 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,6 | 2 |
| В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,2 | 7 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,7 | 2 |
| А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,1 | 1 |
| А26.06.016 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,6 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевральной полости | 0,02 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,1 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 1 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.09.006 | Флюорография легких | 0,2 | 1 |
| А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 0,2 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,01 | 1 |
| А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,2 | 1 |
| А06.09.008 | Томография легких | 0,05 | 1 |
| А07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,01 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,1 | 2 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.09.004 | Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,2 | 5 |
| А17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,2 | 5 |
| А17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,2 | 5 |
| А17.30.020 | Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем | 0,2 | 5 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,3 | 5 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 5 |
| А21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,2 | 6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | |
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,2 | |||||
| Амоксициллин | г | 1,5 | 10,5 | ||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,6 | |||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | г | 6,25 | 12,5 | ||||
| Амоксициллин + [Сульбактам] | мг | 750 | 5250 | ||||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,15 | |||||
| Цефтриаксон | г | 2 | 14 | ||||
| J01FA | Макролиды | 0,2 | |||||
| Азитромицин | мг | 500 | 3500 | ||||
| Джозамицин | мг | 1000 | 7000 | ||||
| Кларитромицин | мг | 1000 | 7000 | ||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,3 | |||||
| Гемифлоксацин | мг | 320 | 2240 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | ||||
| Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | ||||
| J07AX | Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций | 0,6 | |||||
| Лизаты бактерий | мг | 7 | 70 | ||||
| Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная | мкг | 750 | 7500 | ||||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | |||||
| Ибупрофен | г | 2,4 | 7,2 | ||||
| N02BE | Анилиды | 0,05 | |||||
| Парацетамол | г | 4 | 12 | ||||
| R03BB | Антихолинергические средства | 0,1 | |||||
| Ипратропия бромид | мкг | 160 | 1600 | ||||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,31 | |||||
| Карбоцистеин | г | 2,7 | 27 | ||||
| Амброксол | мг | 90 | 900 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | ||||
| R05FB | Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами | 1 | |||||
| Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт | мл | 40 | 600 | ||||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | |||||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 4000 | ||||
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).