В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в перинатальном периоде (этап реабилитации после выписки из неонатологического стационара) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г.
Регистрационный N 27678
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1204н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в перинатальном периоде (этап реабилитации после выписки из неонатологического стационара)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X*(1) | Р27.0 | Синдром Вильсона-Микити |
| Нозологические единицы | Р27.1 | Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде |
| Р27.8 | Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде | |
| Р27.9 | Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
| В01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,1 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| В01.032.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный | 1 | 1 |
| В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 1 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови. | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 1 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.035.001 | Исследование содержания лекарственных препаратов в крови методом тандемной масс-спектрометрии | 1 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 1 | 1 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина е в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.073 | Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,3 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А12.05.013 | Цитогенетическое исследование (кариотип) | 0,3 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 |
| А12.05.031 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 1 | 1 |
| А12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 1 |
| А26.06.016 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.018 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.028 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.037 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.046 | Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.047 | Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,2 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| В03.016.010 | Копрологическое исследование | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.06.003 | Ультразвуковое исследование вилочковой железы | 0,3 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А04.23.001 | Нейросонография | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 1 |
| В03.037.001 | Функциональное тестирование легких | 0,3 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,8 | 1 |
| В01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,8 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,2 | 1 |
| А11.12.012 | Катетеризация артерий конечностей | 0,1 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,8 | 20 |
| А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,3 | 1 |
| А26.07.006 | Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,3 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| А26.09.017 | Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus) | 0,5 | 1 |
| А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,5 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.08.010 | Трахеография с контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 |
| А06.09.005.003 | Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
| А07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.09.006 | Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,3 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких | 0,2 | 10 |
| А17.30.004 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 0,4 | 10 |
| А17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,3 | 10 |
| А17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,3 | 10 |
| А20.30.026 | Оксигенотерапия | 0,2 | 21 |
| А21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 0,5 | 10 |
| А22.09.010 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,4 | 10 |
| А22.30.005 | Воздействие поляризованным светом | 0,3 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата *(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А07АХ | Другие кишечные противомикробные препараты | 0,1 | ||||
| Нифуроксазид | мг | 200 | 1400 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,3 | ||||
| Бифидобактерии+Лактобактерии | Млн КОЕ | 150+150 | 1500+1500 | |||
| А11СС | Витамин D и его аналоги | 0,5 | ||||
| Колекальциферол | мг | 0,05 | 1,05 | |||
| А11НА | Другие витаминные препараты | 0,3 | ||||
| Витамин Е | мг | 2 | 42 | |||
| A11JA | Комбинации витаминов | 0,3 | ||||
| Витамин Е+Ретинол | капсула | 1 | 21 | |||
| А12АА | Препараты кальция | 1 0,3 | ||||
| Кальция глицерофосфат | мг | 200 | 3000 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,2 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 30 | 630 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,3 | ||||
| Спиронолактон | мг | 25 | 500 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,4 | ||||
| Дексаметазон | мг | 100 | 200 | |||
| Преднизолон | мг | 15 | 300 | |||
| J01СА | Пенициллины широкого спектра действия | 0,2 | ||||
| Амоксициллин | мг | 500 | 5000 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефазолин | мг | 500 | 5000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефтриаксон | мг | 500 | 5000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,2 | ||||
| Меропенем | мг | 500 | 5000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,3 | ||||
| Азитромицин | мг | 100 | 500 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,3 | ||||
| Амикацин | мг | 100 | 1000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,5 | ||||
| Флуконазол | 1 мг | 50 | 500 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA] | мл | 15 | 75 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 1 | ||||
| Паливизумаб | мг | 76 | 380 | |||
| L03AB | Интерфероны | 0,8 | ||||
| Интерферон альфа-2b | ME | 500 | 10500 | |||
| М01АЕ | Производные пропионовой кислоты | 0,1 | ||||
| Кетопрофен | мл | 2 | 2 | |||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,15 | ||||
| Изофлуран | мл | 40 | 40 | |||
| Севофлуран | мл | 50 | 50 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,1 | ||||
| Тримеперидин | мг | 1 | 1 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,25 | ||||
| Кетамин | мг | 500 | 500 | |||
| Пропофол | мг | 2 | 2 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,2 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 100 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,6 | ||||
| Парацетамол | МГ | 100 | 500 | |||
| Парацетамол | мг | 1500 | 1500 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 10 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Мидазолам | мг | 10 | 10 | |||
| R01AD | Кортикостероиды | 0,5 | ||||
| Будесонид | мг | 0,5 | 10,5 | |||
| R03AK | Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами | 1 | ||||
| Будесонид+Сальбутамол | мг | 0,5 | 10,5 | |||
| Будесонид+Формотерол | МГ | 0,5 | 10,5 | |||
| Ипратропия бромид+Фенотерол | мл | 0,5 | 10,5 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 1 | ||||
| Амброксол | мл | 4 | 80 | |||
| Ацетилцистеин | мл | 5 | 100 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения | 0,3 | 21 |
| Сухая специализированная смесь без лактозы | 0,15 | 21 |
| Сухая специализированная смесь с повышенным содержанием СЦТ | 0,15 | 21 |
| Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей | 0,3 | 21 |
| Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения | 0,1 | 21 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,2 | 21 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).