В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г.
Регистрационный N 27689
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 832н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| В26.0+ | Паротитный орхит (N51.1) | |
| В26.3+ | Паротитный панкреатит (K87.1) | |
| В26.8 | Эпидемический паротит с другими осложнениями |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,5 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,4 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,9 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| В01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 0,03 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
| А26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 1 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| А26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.07.002 | Ультразвуковое исследование слюнных желез | 1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,5 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,5 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,01 | 5 |
| В01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный | 0,3 | 1 |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,2 | 3 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,9 | 2 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,01 | 1 |
| В01.053.004 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный | 0,1 | 1 |
| В01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный | 0,03 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 3 |
| А09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
| А09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
| А09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
| А09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,01 | 1 |
| А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 4 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 1 | 1 |
| А26.07.007 | Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.07.002 | Ультразвуковое исследование слюнных желез | 1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,5 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,01 | 1 |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,01 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории России с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,8 | ||||
| Дротаверин | мг | 80 | 160 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,2 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 5 | 10 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 750 | 7500 | |||
| А11HА | Другие витаминные препараты | 0,2 | ||||
| Пиридоксин | мг | 50 | 500 | |||
| А16АХ | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,2 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 1300 | 3000 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 1 | ||||
| Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат | мл | 500 | 5000 | |||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
| В05ВС | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,1 | ||||
| Маннитол | мл | 200 | 800 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 4000 | |||
| Калия хлорид | мг | 40 | 400 | |||
| C01BB | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,7 | ||||
| Лидокаин | мл | 10 | 70 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,2 | ||||
| Фуросемид | мг | 20 | 80 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,3 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 100 | 1000 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 2 | ||||
| Дексаметазон | мг | 9 | 63 | |||
| Преднизолон | мг | 200 | 1000 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1000 + 250 | 7000 + 1750 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,6 | ||||
| Цефтриаксон | мг | 500 | 5000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
| Кларитромицин | мг | 500 | 3500 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,05 | ||||
| Амикацин | мг | 500 | 5000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,3 | ||||
| Флуконазол | мг | 100 | 1000 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,3 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мл | 25 | 75 | |||
| L03AB | Интерфероны | 0,5 | ||||
| Интерферон альфа | ME | 1000000 | 10000000 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,6 | ||||
| Тилорон | мг | 125 | 1250 | |||
| Анаферон детский | таблетка | 5 | 50 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,2 | ||||
| Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
| Кеторолак | мг | 30 | 150 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,5 | ||||
| Ибупрофен | мг | 600 | 3000 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | мг | 1000 | 6000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Диазепам | мг | 15 | 105 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,1 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,6 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 50 | 350 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,2 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 100 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 6 | 120 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 21 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).