В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27328
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 817н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X *(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| А98.5 | Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.01.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,8 | 1 |
| B01.014.061 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,7 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.021 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 2 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,5 | 1 |
| А26.05.002 | Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов | 1 | 1 |
| A26.05.004 | Бактериологическое исследование крови на лептоспиры | 0,5 | 1 |
| A26.06.023 | Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.027 | Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,01 | 1 |
| A26.06.054 | Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.068 | Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.086 | Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.089 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 1 | 2 |
| A26.06.093 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| A26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,05 | 1 |
| A06.09.006 | Флюорография легких | 0,05 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,5 | 2 |
| В01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 1 | 3 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 2 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.015 | Исследование уровня общего небелкового азота в крови | 0,9 | 2 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 4 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,9 | 2 |
| А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,9 | 2 |
| A09.05.648 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,9 | 2 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,3 | 1 |
| А09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,3 | 1 |
| А09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,3 | 1 |
| А09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,3 | 1 |
| А09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 1 | 5 |
| А12.05.14 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 0,8 | 1 |
| А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,8 | 2 |
| А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,3 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,8 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,8 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 1 | 2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,05 | 1 |
| А06.09.006 | Флюорография легких | 0,1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,3 | 1 |
| В01.003.004.00 | Местная анестезия | 0,3 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.28.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях почек | 0,1 | 7 |
| A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,9 | 7 |
| А20.28.002 | Воздействие парафином при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,2 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | мг | 80 | 800 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 5 | 20 | |||
| А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,3 | ||||
| Смектит диоктаэдрический | мг | 3000 | 30000 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,9 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 750 | 7500 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,8 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 200 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 0,5 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 30000 | |||
| В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,3 | ||||
| Этамзилат | мг | 500 | 1500 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,2 | ||||
| Альбумин человека | мл | 200 | 600 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 1 | ||||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 250 | 2000 | |||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | 250 | 2000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,8 | ||||
| Декстроза | мл | 200 | 1000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 2 | ||||
| Калия хлорид | мг | 400 | 4000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 200 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,3 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 100 | 1000 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 250 | 1250 | |||
| Преднизолон | мг | 60 | 540 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 750+375 | 5250+2625 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 1 | ||||
| Цефотаксим | мг | 3000 | 30000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,3 | ||||
| Флуконазол | мг | 100 | 1000 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,3 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мл | 25 | 75 | |||
| L03AB | Интерфероны | 1 | ||||
| Интерферон альфа | ME | 1000000 | 5000000 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,5 | ||||
| Тилорон | мг | 125 | 750 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | мг | 2000 | 10000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,4 | ||||
| Диазепам | мг | 15 | 105 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,6 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,4 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,7 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 200 | |||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 0,1 | ||||
| Ацетазоламид | мг | 250 | 1000 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 6 | 60 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 21 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).