выдано___________________________________________________________________
Телефон:_________________________Факс:___________________________________
Адрес электронной почты:__________________________сайт:__________________
Местонахождение помещений в субъектах Российской Федерации, в которых
будут оказываться услуги по трудоустройству:_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Просит переоформить лицензию в связи с___________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается причина переоформления)
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:
_________________________________________________________________________
Просит также_____________________________________________________________
о направлении в электронной форме информации по вопросам
лицензирования
За предоставление недостоверных или искаженных
сведений соискатель лицензии несет ответственность
в соответствии с законодательством Российской Федерации
______________(подпись)__________________(Ф.И.О.)____
Лицензиат_____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. полностью)
М.П.
_________________________________________________________________________
1. При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по этому адресу.
2. В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.
3. При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения об услугах, которые лицензиат намерен оказывать, или об услугах, оказание которых лицензиатом прекращаются. Сведения об услугах также указываются в заявлении, если они не были указаны в переоформляемой лицензии.
4. При намерении лицензиата оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.
5. В случае реорганизации юридического лица в форме преобразования в заявлении о переоформлении лицензии указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике и данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц.
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги по
лицензированию деятельности,
связанной с оказанием услуг
по трудоустройству граждан
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги по
лицензированию деятельности,
связанной с оказанием услуг
по трудоустройству граждан
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации
Федеральная миграционная служба
Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии по оказанию услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
_________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица)
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат/копию лицензии по оказанию услуг по
трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, выданной ФМС России.
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:
_________________________________________________________________________
Просит также_____________________________________________________________
о направлении в электронной форме информации
по вопросам лицензирования
_________________________________________________________________________
Номер и дата регистрации лицензии________________________________________