Результаты осмотров врача-офтальмолога (текстовое описание, схематическое или фотографическое изображение патологических изменений глазного дна) вносятся в медицинскую карту. Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводится до родителей (законных представителей).
20. При выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится через 2 недели с момента первичного осмотра.
Дальнейшие осмотры врачом-офтальмологом с интервалом в 2 недели осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков ретинопатии недоношенных.
21. При выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
22. При выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются каждые 3 дня до появления медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
23. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из медицинской организации с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.
24. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных заключается в проведении лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.
Через 7-10 дней после выполнения недоношенным детям с активной ретинопатией недоношенных лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог медицинской организации, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.
25. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.
Последующее наблюдение детей с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения детей, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.
26. Медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями 1-12 к настоящему Порядку.
27. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
Правила организации деятельности детского офтальмологического кабинета
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского офтальмологического кабинета, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь (далее - медицинская организация).
2. Детский офтальмологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - дети).
3. На должность врача-офтальмолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "офтальмология".
4. Штатная численность медицинских работников Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, лечебно-диагностической помощи детям;
диспансерное наблюдение детей;
при наличии медицинских показаний - направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации для консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);
проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;
подготовка медицинской документации и направление детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты и ведению здорового образа жизни;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости и инвалидности у детей;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Кабинета.
6. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещение для проведения офтальмологического осмотра с созданием условий затемнения.
7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
Приложение N 2
Рекомендуемые штатные нормативы детского офтальмологического кабинета
N п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц |
| 1. | Врач-офтальмолог | 1 на 10 000 прикрепленного детского населения |
| 2. | Медицинская сестра | 1 на 1 врача - офтальмолога |
| 3. | Санитар | 1 на 3 кабинета |
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача-офтальмолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц детского кабинета врача-офтальмолога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество штатных единиц врача-офтальмолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение N 3
Стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета
N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
1. | Рабочее место офтальмолога | 1 |
2. | Лампа настольная | 1 |
3. | Персональный компьютер с принадлежностями | 1 |
4. | Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями | 1 |
5. | Автоматический проектор знаков с принадлежностями | 1 |
6. | Автоматический рефкерактометр | 1 |
7. | Таблицы для определения цветоощущения | 1 компл. |
8. | Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 1 |
9. | Щелевая лампа ручная с принадлежностями | по требованию |
10. | Электрический офтальмоскоп ручной | по требованию |
11. | Электрический офтальмоскоп стационарный | 1 |
12. | Офтальмоскоп зеркальный | 1 |
13. | Автоматический пневмотонометр | 1 |
14. | Тонометр аппланационный | 1 |
15. | Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии | 1 |
16. | Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией | 1 |
17. | Набор диагностических офтальмологических асферических линз для непрямой офтальмоскопии | по требованию |
18. | Автоматический периметр | 1 |
19. | Цветотест четырехточечный | 1 |
20. | Набор скиаскопических линеек | 1 компл. |
21. | Гониоскоп | 1 |
22. | Диоптриметр | 1 |
23. | Экзофтальмометр | 1 |
24. | Бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой | не менее 2 |
25. | Тест-полоски для определения количества слезной жидкости | по требованию |
26. | Векорасширитель | не менее 2 |
27. | Векорасширители для новорожденных | не менее 2 |
28. | Векоподъемник | не менее 2 |
29. | Пинцет офтальмологический | по требованию |
30. | Копье хирургическое | по требованию |
31. | Набор магнитов | 1 компл. |
32. | Набор для промывания слезных путей | 2 компл. |
33. | Набор для снятия швов | 1 |
34. | Скальпель микрохирургический | не менее 2 |
35. | Ножницы микрохирургические | не менее 2 |
36. | Стерилизатор кассетный | 1 |
37. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа | 1 |
38. | Шкаф для хранения медицинских инструментов | 1 |
39. | Стол инструментальный | 1 |
40. | Стол манипуляционный | 1 |
41. | Приборный стол | по требованию |
42. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 |
43. | Холодильник | по требованию |
44. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию |
45. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
Приложение N 4
Правила организации деятельности детского офтальмологического отделения
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского офтальмологического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - медицинская организация).
2. Детское офтальмологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "офтальмология".
4. На должность врача-офтальмолога Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "офтальмология".