В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г.
Регистрационный N 27783
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1374н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 22
| Код по МКБ X*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| А06 | Амебиаз |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,3 | 1 |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный | 1 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
| В01.051.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.01.003 | Микроскопия мазков с поверхности кожи | 0,2 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.107 | Исследование эндотоксина в крови | 0,25 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 0,2 | 1 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
| А09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 1 | 1 |
| А26.06.024 | Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови | 0,2 | 0,2 |
| А26.06.025 | Определение антител к эхинококку многокамерному (Echinococcus multilocularis) в крови | 0,2 | 0,2 |
| А26.06.026 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к амебе гистолитика (Entamoeba histolytica) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.077 | Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.093 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.095 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.096 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.097 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.098 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови | 1 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.005 | Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 7 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| В03.051.001 | Комплекс исследований при проведении трансфузии | 0,3 | 1 |
| В03.057.003 | Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения | 0,5 | 1 |
| В03.057.004 | Комплекс исследований для диагностики кишечной непроходимости | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 1 |
| А04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 0,2 | 1 |
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки | 0,2 | 1 |
| А04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,1 | 1 |
| А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,2 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 0,6 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,3 | 5 |
| В01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный | 0,8 | 1 |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 4 |
| В01.039.001 | Осмотр (консультация) врачом-рентгенологом терапевтический | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности \ применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 2 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.107 | Исследование эндотоксина в крови | 0,25 | 2 |
| А09.09.012 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,1 | 1 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 10 |
| А09.19.011 | Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 0,25 | 1 |
| А26.05.016 | Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) | 0,2 | 1 |
| А26.06.026 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к амебе гистолитика (Entamoeba histolytica) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.14.004 | Бактериологическое исследование абсцесса печени | 0,1 | 1 |
| А26.14.007 | Паразитологическое исследование пунктата из кисты печени на трофозоиты амеб (Entameaba histolytica) | 0,1 | 1 |
| А26.14.008 | Паразитологическое исследование пунктата из кисты печени на фрагменты эхинококков (Echinococcus) | 0,1 | 1 |
| А26.16.003 | Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на простейшие | 0,2 | 1 |
| А26.19.007 | Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.) | 0,3 | 1 |
| А26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,3 | 1 |
| А26.19.011 | Микроскопическое исследование кала на простейшие | 1 | 4 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 3 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 6 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 10 |
| В03.057.003 | Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения | 0,4 | 1 |
| В03.057.004 | Комплекс исследований для диагностики кишечной непроходимости | 0,1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,3 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
| А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,6 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,3 | ||||
| Мебеверин | г | 0,4 | 4 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,95 | ||||
| Дротаверин | г | 0,12 | 1,2 | |||
| Папаверин | г | 0,02 | 0,2 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,4 | ||||
| Метоклопрамид | г | 0,02 | 0,1 | |||
| Домперидон | г | 0,01 | 0,05 | |||
| А05АА | Препараты желчных кислот | 0,25 | ||||
| Урсодезоксихолевая кислота | г | 0,25 | 3,5 | |||
| А07ВА | Препараты угля | 0,1 | ||||
| Активированный уголь | г | 3 | 30 | |||
| А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,9 | ||||
| Лигнин гидролизный | г | 1,2 | 12 | |||
| Смектит диоктаэдрический | г | 6 | 60 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 1 | ||||
| Бифидобактерии бифидум + Лизоцим | доза | 10 | 180 | |||
| Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум | таблетка | 6 | 84 | |||
| Лактобактерии ацидофильные + кефирные грибки | капсула | 6 | 84 | |||
| Бифидобактерии бифидум | доза | 15 | 210 | |||
| Сахаромицета буларди | г | 0,5 | 5 | |||
| А09АА | Ферментные препараты | 1 | ||||
| Панкреатин | ME | 30000 | 300000 | |||
| (по липазе) | (по липазе) | |||||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ME | 8 | 40 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 5 | 30 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 25000 | 250000 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,6 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мл | 15 | 150 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 1 | ||||
| Этамзилат | г | 0,25 | 2 | |||
| В03АА | Пероральные препараты двухвалентного железа | 0,2 | ||||
| Железа сульфат | г | 0,6 | 12 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,4 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | г | 0,3 | 6 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,7 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 200 | 800 | |||
| В05ВА | Растворы для парентерального питания | 0,4 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 200 | 1000 | |||
| Жировые эмульсии для парентерального питания | мл | 100 | 400 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 1 | ||||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 200 | 2000 | |||
| Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид | мл | 200 | 1600 | |||
| Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия хлорид + Натрия фумарат | мл | 200 | 1600 | |||
| Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид | мл | 200 | 1400 | |||
| Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид | мл | 400 | 4000 | |||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | 200 | 1000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 1 | ||||
| Декстроза | мл | 25000 | 200000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 600 | 6000 | |||
| Калия хлорид | г | 0,05 | 0,5 | |||
| Натрия гидрокарбонат | г | 12 | 60 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,7 | ||||
| Цефотаксим | г | 2 | 20 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,2 | ||||
| Меропенем | г | 1,5 | 10,5 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 1 | ||||
| Метронидазол | г | 1 | 10 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,8 | ||||
| Флуконазол | г | 0,15 | 1,5 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,4 | ||||
| Азоксимера бромид | г | 0,006 | 0,03 | |||
| М01AE | Производные пропионовой кислоты | 1 | ||||
| Ибупрофен | г | 0,2 | 3 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,3 | ||||
| Прокаин | г | 0,02 | 0,44 | |||
| N01BB | Амиды | 0,7 | ||||
| Лидокаин | г | 0,2 | 4,4 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,25 | ||||
| Метамизол натрия | г | 0,25 | 2,5 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | г | 0,6 | 6 | |||
| Р01AB | Производные нитроимидазола | 0,6 | ||||
| Тинидазол | г | 2 | 6 | |||
| Орнидазол | г | 2 | 6 | |||
| Р01BA | Аминохинолины | 0,2 | ||||
| Хлорохин | г | 0,12 | 1,68 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,5 | ||||
| Хлоропирамин | г | 0,02 | 0,2 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,3 | ||||
| Цетиризин | г | 0,01 | 0,14 | |||
| S01AA | Антибиотики | 0,2 | ||||
| Тетрациклин | г | 1 | 7 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| Отмытые эритроциты | 0,4 | мл | 100 | 200 |
| Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая | 0,4 | мл | 100 | 200 |
| Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза | 0,1 | доза | 1 | 1 |
| Свежезамороженная плазма | 0,6 | мл | 200 | 400 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) | 1 | 22 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).