В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27077
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1586н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
| Код по МКБ X *(1) | ||
| Нозологические единицы | В37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.016.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-клинического миколога первичный | 0,9 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.01.006 | Микроскопия ногтей | 1 | 1 |
| А26.01.008 | Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.) | 1 | 1 |
| А26.01.010 | Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.008.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный | 0,1 | 3 |
| В01.016.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-клинического миколога повторный | 0,9 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.01.006 | Микроскопия ногтей | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,3 | 1 |
| А26.01.008 | Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.) | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| D01AA | Противогрибковые антибиотики | 0,2 | ||||
| Натамицин | г | 3 | 270 | |||
| D01AC | Производные имидазола и триазола | 0,6 | ||||
| Бифоназол | мл | 1 | 90 | |||
| Клотримазол | мл | 1 | 90 | |||
| Оксиконазол | г | 3 | 270 | |||
| D01AE | Прочие противогрибковые препараты для местного применения | 0,2 | ||||
| Нафтифин | мл | 1 | 90 | |||
| D07CA | Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками | 0,2 | ||||
| Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин | г | 3 | 45 | |||
| D10BX | Другие препараты для лечения угревой сыпи системного действия | 0,2 | ||||
| Ихтаммол | г | 3 | 45 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,8 | ||||
| Итраконазол | мг | 400 | 18400 | |||
| Флуконазол | мг | 150 | 1800 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).