В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г.
Регистрационный N 27704
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1584н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
| Код по МКБ X*(1) | Z94.4 | Наличие трансплантированной печени |
| Нозологические единицы |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 1 | 1 |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный | 0,01 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,3 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 1 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 1 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| B01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,25 | 1 |
| В01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 1 | 10 |
| В01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный | 0,01 | 2 |
| В01.014.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 0,5 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,1 | 5 |
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,15 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,25 | 1 |
| B01.055.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,5 | 1 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,5 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.065.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный | 0,5 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 10 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 4 |
| А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 1 | 4 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 10 |
| А09.05.035 | Исследование уровня лекарственных препаратов в крови | 1 | 10 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 6 |
| А09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.061 | Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.194 | Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры | 1 | 1 |
| А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,1 | 2 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 6 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 6 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 1 | 2 |
| А26.05.005 | Микробиологическое исследование крови на грибы | 1 | 2 |
| А26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) | 1 | 6 |
| А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 1 | 6 |
| А26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) | 0,3 | 2 |
| А26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus) | 0,3 | 2 |
| А26.05.023 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus) | 0,3 | 2 |
| А26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.037 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.038 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.039 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.040 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.045 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.046 | Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.047 | Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови | 0,3 | 4 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А26.08.010 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 1 | 2 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 2 |
| А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А26.30.007 | Определение метаболитов грибов | 1 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 10 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 10 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 6 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 6 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 0,05 | 1 |
| А04.12.001.002 | Дуплексное сканирование артерий почек | 1 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| А04.12.012 | Дуплексное сканирование сосудов печени | 1 | 12 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 12 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 6 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,1 | 1 |
| А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,2 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,05 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 1 | ||||
| Фамотидин | мг | 40 | 14600 | |||
| А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,5 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 7300 | |||
| А05АА | Препараты желчных кислот | 1 | ||||
| Урсодезоксихолевая кислота | мг | 2000 | 730000 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 1 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | доз | 15 | 450 | |||
| А11СС | Витамин D и его аналоги | 1 | ||||
| Кальцитриол | мг | 0,05 | 0,182 | |||
| В01АА | Антагонисты витамина К | 0,05 | ||||
| Варфарин | мг | 2,5 | 250 | |||
| В01АС | Антиагреганты | 1 | ||||
| Клопидогрел | мг | 75 | 3000 | |||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 36500 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,3 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 200 | 24000 | |||
| С08СА | Производные дигидропиридина | 1 | ||||
| Амлодипин | мг | 10 | 3650 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 1 | ||||
| Эналаприл | мг | 10 | 3650 | |||
| Периндоприл | мг | 10 | 3650 | |||
| С09СА | Антагонисты ангиотензина II | 0,8 | ||||
| Лозартан | мг | 50 | 18250 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 12 | 4380 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
| Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 2000+ 400 | 60000+ 12000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефотаксим | мг | 3000 | 63000 | |||
| J01EE | Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные | 1 | ||||
| Ко-тримоксазол | мг | 960 | 48000 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,05 | ||||
| Гентамицин | мг | 80 | 800 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 1 | ||||
| Офлоксацин | мг | 400 | 60000 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 120000 | |||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 30000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,35 | ||||
| Флуконазол | мг | 150 | 3000 | |||
| Вориконазол | мг | 200 | 20000 | |||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 1 | ||||
| Валганцикловир | мг | 900 | 162000 | |||
| Адикловир | мг | 2000 | 120000 | |||
| J05AF | Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы | 0,01 | ||||
| Ламивудин | мг | 100 | 36500 | |||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | 1 | ||||
| Микофенолата мофетил | мг | 2000 | 730000 | |||
| Микофеноловая кислота | мг | 1440 | 525600 | |||
| Эверолимус | мг | 1,5 | 547,5 | |||
| L04AD | Ингибиторы кальциневрина | 1 | ||||
| Циклоспорин | мг | 250 | 91250 | |||
| Такролимус | мг | 6 | 2190 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).