Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27236

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения РФ

от 28 декабря 2012 г. N 1574н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: ранняя; развернутая или поздняя

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: амбулаторно

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1)	G20	Болезнь Паркинсона
Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,05	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.23.007	Стабиллометрия	0,02	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	4
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	4
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,3	3
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,1	4
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	3
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	2
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,001	1
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,001	1
А09.05.181	Исследование уровня меди в крови	0,001	1
А09.28.057	Исследование уровня меди в моче	0,001	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	12
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	13
А05.23.007	Стабиллометрия	0,5	4
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	40
А19.23.002.004	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии	0,4	60
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,2	40

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,1
		Омепразол		мг	20	7300
		Эзомепразол		мг	20	7300
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,2
		Бисакодил		мг	10	600
		Сеннозиды А и В		мг	13,5	1620
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,1
		Лактулоза		мг	16675	1000500
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,1
		Тиоктовая кислота		мг	600	36000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1
		Этамзилат		мг	750	60000
С01ЕВ	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,2
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	500	2000
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,2
		Пропранолол		мг	120	43800
		Соталол		мг	160	58400
C09AA	Ингибиторы АПФ		0,4
		Каптоприл		мг	100	36500
		Лизиноприл		мг	20	7300
		Периндоприл		мг	8	2920
		Эналаприл		мг	40	14600
G04BD	Спазмолитики, применяемые в урологии		0,2
		Толтеродин		мг	4	1460
		Троспия хлорид		мг	40	14600
Н02АА	Минералокортикоиды		0,1
		Флудрокортизон		мг	0,2	9,6
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,05
		Оксациллин		мг	2000	40000
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефазолин		г	2	28
		Цефалексин		г	2	28
J01MA	Фторхинолоны		0,15
		Левофлоксацин		мг	1000	20000
		Офлоксацин		мг	2000	40000
		Ципрофлоксацин		мл	2000	40000
J02AC	Производные триазола		0,1
		Вориконазол		мг	400	48000
		Флуконазол		мг	400	48000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Диклофенак		мг	75	3600
		Кеторолак		мг	30	600
M01CC	Пеницилламин и подобные препараты		0,05
		Пеницилламин		мг	1000	20000
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия		0,2
		Ботулинический нейротоксин типа А		ME	200	800
		Ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс		ME	200	800
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		0,4
		Толперизон		мг	150	54750
		Тизанидин		мг	6	1080
		Баклофен		мг	15	2700
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	36500
N03AA	Барбитураты и их производные		01
		Примидон		мг	250	91250
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1
		Клоназепам		мг	4	1460
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,15
		Габапентин		мг	1200	438000
		Прегабалин		мг	300	109500
		Топирамат		мг	100	36500
N04AA	Третичные амины		0,05
		Бипериден		мг	6	2190
N04BA	Допа и ее производные		0,65
		Леводопа + [Бенсеразид]		мг	600 + 150	219000 + 54750
		Леводопа + [Карбидопа]		мг	2000 + 200	730000 + 73000
N04BB	Производные адамантана		0,3
		Амантадин		мг	400	146000
N04BC	Агонисты дофаминовых рецепторов		0,65
		Бромокриптин		мг	20	7300
		Прамипексол		мг	3	1095
		Ропинирол		мг	12	4380
N04BD	Ингибиторы моноаминоксидазы типа В		0,3
		Разагилин		мг	1	365
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,15
		Кветиапин		мг	75	27000
		Оланзапин		мг	10	3650
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,4
		Зопиклон		мг	7,5	900
		Золпидем		мг	10	1200
N05CH	Агонисты мелатониновых рецепторов		0,2
		Мелатонин		мг	3	288
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,6
		Амитриптилин		мг	75	13500
		Имипрамин		мг	75	13500
		Кломипрамин		мг	75	13500
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,15
		Пароксетин		мг	20	7300
		Сертралин		мг	100	18000
		Флуоксетин		мг	20	3600
N06AX	Другие антидепрессанты		0,05
		Тразодон		мг	450	81000
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,4
		Ривастигмин		мг	6	2190
		Галантамин		мг	24	8760
N06DX	Другие препараты для лечения деменции		0,2
		Мемантин		мг	20	7300

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N  651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).