Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г.

Регистрационный N 27595

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения РФ

от 28 декабря 2012 г. N 1594н

Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ Х *(1)Нозологические единицы	J67.0	Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
	J67.2	Легкое птицевода
	J67.4	Легкое работающего с солодом
	J67.5	Легкое работающего с грибами
	J67.6	Легкое сборщика коры клена
	J67.7	Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
	J67.8	Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
	J67.9	Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
	J69.0	Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
	J69.1	Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
	J69.8	Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
	J70.0	Острые легочные проявления, вызванные радиацией
	J70.1	Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
	J70.2	Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
	J70.3	Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
	J70.4	Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
	J70.8	Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
	J70.9	Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
	J84.0	Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
	J84.1	Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
	J84.8	Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
	J84.9	Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	1	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,5	1
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,1	1
А09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,6	1
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,6	1
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,1	1
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	0,1	1
А12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,1	1
А26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,6	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,6	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1
A26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,01	1
A26.06.100	Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови	0,7	1
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,2	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,7	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови	0,3	1
А09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,3	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	1
А12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,3	1
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,3	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	1	1
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,9	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1
А12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	5
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,4	2
В01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	29
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,3	5
В01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	29
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	29
В01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	0,3	1
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	5
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,4	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,4	1
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови	0,3	2
А09.05.115	Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови	0,3	2
А09.05.118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	0,05	1
А11.12.007	Взятие крови из артерии	0,3	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	2
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,3	2
А12.05.033	Исследование эластичности (деформируемости) эритроцитов	0,3	2
А12.05.056	Идентификация генов	0,001	1
А12.06.037	Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови	0,01	1
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,4	1
А26.06.006	Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови	0,05	1
А26.08.011	Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)	0,001	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	2
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,1	1
А26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,1	1
А26.09.005	Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.09.030	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы	0,05	1
А26.09.035	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)	0,001	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001	Бронхоскопия	0,6	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,4	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,8	1
А05.10.001	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	1	2
А06.09.008	Томография легких	0,1	1
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,3	1
А09.16.014.001	Внутрипищеводная рН-метрия суточная	0,05	1
А11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,6	1
А11.09.002.001	Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая	0,05	1
А11.09.006	Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов	0,6	1
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,4	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,1	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	29
А12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.09.004	Открытая биопсия легкого	0,2	1
А16.09.015.004	Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)	0,2	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	5
А16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,2	20
А18.05.001	Плазмаферез	0,01	5
А18.05.007	Иммуносорбция	0,01	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Едини цы измере ния	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,2
		Ранитидин		мг	40	1200
		Фамотидин		мг	40	1200
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,8
		Омепразол		мг	40	1200
		Пантопразол		мг	40	1200
		Рабепразол		мг	40	1200
		Эзомепразол		мг	40	1200
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,3
		Атропин		мл	1	1
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,03
		Альбумин человека		мл	100	500
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	7500
		Декстран		мл	500	7500
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,01
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	7500
В05СВ	Солевые растворы		0,6
		Натрия хлорид		мл	800	4000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,01
		Декстроза		мл	400	2000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,9
		Метилпреднизолон		мг	32	960
		Преднизолон		мг	40	1200
		Преднизон		мг	40	1200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,15
		Цефотаксим		г	2	20
		Цефтазидим		г	2	20
		Цефтриаксон		г	2	20
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		г	2	20
		Цефпиром		г	2	20
J01DH	Карбапенемы		0,04
		Дорипенем		г	1,5	15
		Имипенем + [Циластатин]		г	1 + 1	10 + 10
		Меропенем		г	1,5	15
		Эртапенем		г	1	10
J01FA	Макролиды		0,2
		Азитромицин		г	0,5	5
J01FF	Линкозамиды		0,05
		Клиндамицин		г	0,6	6
J01GB	Другие аминогликозиды		0,05
		Амикацин		г	1	10
J01MA	Фторхинолоны		0,35
		Гемифлоксацин		мг	320	3200
		Левофлоксацин		г	0,5	5
		Моксифлоксацин		г	0,4	4
		Ципрофлоксацин		г	0,8	8
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин		г	2	20
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,02
		Линезолид		г	1,2	12
J02AC	Производные триазола		0,105
		Итраконазол		мг	200	2000
		Флуконазол		мг	1400	4000
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,05
		Циклофосфамид		мг	100	3000
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,1
		Азатиоприн		мг	100	3000
М03АВ	Производные холина		0,1
		Суксаметония хлорид		мл	40	40
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1
		Пропофол		мг	800	500
N01BB	Амиды		0,3
		Лидокаин		доз	3	3
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1
		Мидазолам		мг	4	4
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики		0,2
		Сальбутамол		доз	8	240
		Сальбутамол		мл	4	120
		Фенотерол		мл	4	120
		Фенотерол		доз	8	240
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами		0,15
		Ипратропия бромид + Сальбутамол		мл	4	120
		Ипратропия бромид + Фенотерол		доз	8	240
		Ипратропия бромид + Фенотерол		мл	14	120
R03BB	Антихолинергические средства		0,1
		Ипратропия бромид		доз	8	240
		Ипратропия бромид		мл	4	120
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,01
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	1000	5000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	30

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).