В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях носоглотки согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27775
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1593н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях носоглотки
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
| D10.6 | Носоглотки |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,7 | 1 |
| В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,5 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,7 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух | 1 | 1 |
| А03.08.004.003 | Задняя риноскопия | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 1 | 1 |
| А06.08.004 | Рентгенография носоглотки | 1 | 1 |
| А06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 2 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,7 | 1 |
| В01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,5 | 1 |
| В01.028.003 | Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 18 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,7 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух | 1 | 3 |
| А03.08.004.003 | Задняя риноскопия | 1 | 10 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.12.007 | Ангиография общей сонной артерии | 1 | 1 |
| А16.08.035 | Удаление новообразования полости носа | 0,5 | 1 |
| А16.08.035.001 | Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,5 | 1 |
| А16.12.041 | Эндоваскулярные окклюзирующие операции | 1 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А12АА | Препараты кальция | 0,1 | ||||
| Кальция хлорид | мл | 40 | 800 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | г | 5 | 25 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 250 | 4000 | |||
| В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,18 | ||||
| Этамзилат | мг | 500 | 2500 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,39 | ||||
| Калия хлорид | мл | 400 | 2000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 8000 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,56 | ||||
| Дексаметазон | мг | 12 | 60 | |||
| Преднизолон | мг | 30 | 240 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 2+0,4 | 14+2,8 | |||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефуроксим | г | 4,5 | 45 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефтазидим | г | 4 | 40 | |||
| Цефтриаксон | г | 2 | 14 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | |||
| Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 750 | 5250 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,2 | ||||
| Кеторолак | мг | 40 | 120 | |||
| М03АВ | Производные холина | 0,12 | ||||
| Суксаметония хлорид | мг | 40 | 80 | |||
| М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,5 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | 8 | 16 | |||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,048 | ||||
| Галотан | мл | 50 | 100 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,49 | ||||
| Гексобарбитал | мг | 500 | 1000 | |||
| Тиопентал натрия | мг | 500 | 1000 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,15 | ||||
| Фентанил | мг | 1 | 2 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,144 | ||||
| Кетамин | мг | 400 | 800 | |||
| Пропофол | мг | 800 | 1600 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,08 | ||||
| Прокаин | мг | 25 | 50 | |||
| N01BB | Амиды | 0,72 | ||||
| Бупивакаин | мг | 15 | 30 | |||
| Лидокаин | мг | 160 | 320 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,5 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 300 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,8 | ||||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 1 | 2 | |||
| Диазепам | мг | 20 | 80 | |||
| R01AA | Адреномиметики | 0,5 | ||||
| Ксилометазолин | мг | 0,42 | 4,2 | |||
| Оксиметазолин | мкг | 250 | 1250 | |||
| Фенилэфрин | мкг | 50 | 300 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,1 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 150 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,2 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 40 | 200 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,24 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 50 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,06 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 50 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) | 1 | 21 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).