Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1578н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1578н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27222
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1578н

Стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: гематома век и мягких тканей орбиты; патология хрусталика; стекловидного тела; повреждения сетчатки;
зрительного нерва; офтальмогипертензия; иридодиализ; крупно и мелкооскольчатые переломы стенок орбиты;
гипотензивный синдром; экзофтальм; энофтальм; гемосинуситы
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
Нозологические единицыS05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
S02.1 Перелом основания черепа
S02.3 Перелом дна глазницы
S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления*(2)Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,051
В01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,11
В01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,11
В01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,51
В01.029.001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
В01.031.001Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,11
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,91
В01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,11
В01.065.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный0,51
Лабораторные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)0,51
А12.05.006Определение резус-принадлежности0,51
А12.06.011Проведение реакции Вассермана (RW)0,81
А26.06.036Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови0,81
А26.06.041Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови0,81
А26.06.048Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,81
А26.06.049Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови0,81
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый0,81
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический0,21
В03.016.006Анализ мочи общий0,81
Инструментальные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.26.005Периметрия0,11
А03.26.001Биомикроскопия глаза0,91
А03.26.002Гониоскопия0,051
А03.26.005Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата0,0011
А03.26.007Лазерная ретинометрия0,0011
А03.26.009Офтальмометрия0,051
А03.26.012Исследование заднего эпителия роговицы0,011
А03.26.018Биомикроскопия глазного дна0,21
А03.26.019Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора0,11
А03.26.019.001Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора0,11
А03.26.019.003Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора0,11
А03.26.020Компьютерная периметрия0,21
А04.26.001Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза0,21
А04.26.002Ультразвуковое исследование глазного яблока0,11
А04.26.004Ультразвуковая биометрия глаза0,011
А04.26.005Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока0,011
А05.26.001Регистрация электроретинограммы0,021
А05.26.002Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга0,051
А05.26.003Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора0,051
А05.26.004Реоофтальмография0,0051
А05.26.008Магнитно-резонансная томография глазницы0,011
А06.08.003Рентгенография придаточных пазух нос0,51
А06.26.001Рентгенография глазницы0,51
А06.26.006Компьютерная томография глазницы0,11

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.002Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный0,11
В01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,0011
В01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный0,011
В01.029.005Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара113
В01.031.002Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный0,011
B01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,021
B01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,011
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.26.006Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости0,021
А26.26.004Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,021
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый0,011
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0011
В03.016.006Анализ мочи общий0,011
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.26.015Тонометрия глаза0,52
А02.26.003Офтальмоскопия0,34
А03.26.005Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата0,011
А03.26.001Биомикроскопия глаза0,913
А03.26.018Биомикроскопия глазного дна0,11
А03.26.019.001Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора0,11
А03.26.019.002Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора0,11
А04.26.002Ультразвуковое исследование глазного яблока0,11
А05.26.001Регистрация электроретинограммы0,011
А05.26.002Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга0,011
А05.26.003Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора0,011
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А11.26.011Пара- и ретробульбарные инъекции0,510
А11.26.016Субконъюнктивальная инъекция0,510
А16.26.007Пластика слезных точек и слезных канальцев0,011
А16.26.011Зондирование слезно-носового канала0,011
А16.26.026Ушивание раны века0,11
А16.26.049Кератопластика (трансплантация роговицы)0,11
А16.26.052Ушивание раны роговицы0,051
А16.26.055Промывание передней камеры глаза0,11
А16.26.056Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза0,051
А16.26.059Иридотомия0,21
А16.26.060Иридэктомия0,11
А16.26.062Иридопластика0,11
А16.26.064.001Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, искусственной радужки0,021
А16.26.070Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)0,031
А16.26.073Склерэктомия, трепанация склеры0,011
А16.26.076Ушивание раны склеры0,051
А16.26.081Пломбирование (локальное вдавление) склеры0,051
A16.26.082Циркляж (круговое вдавление склеры)0,031
A16.26.086Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона0,051
A16.26.087Замещение стекловидного тела0,051
A16.26.089Витреоэктомия0,251
A16.26.090Витреошвартэктомия0,021
A16.26.092Экстракция хрусталика0,11
A16.26.093Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация0,21
A16.26.094Имплантация интраокулярной линзы0,21
A16.26.095Удаление интраокулярной линзы0,011
A16.26.098Энуклеация глазного яблока0,011
A16.26.099Эвисцерация глазного яблока0,011
A16.26.108Пластика глазницы0,011
A16.26.113Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)0,051
A16.26.114Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон0,051
A16.26.115Удаление силикона из витреальной полости0,051
A16.26.116Удаление эписклеральной пломбы0,051
A16.26.125Подшивание цилиарного тела0,051
A20.26.005Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век0,011
A22.26.009Фокальная лазерная коагуляция глазного дна0,051
A22.26.016Лазерный витреолизис0,011
В01.003.004Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)0,21
B01.003.004.001Местная анестезия0,910
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А17.08.001.001Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный0,015
А17.26.001Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения0,015
А17.26.002Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения0,015
А17.26.003Электростимуляция зрительного нерва0,015
А22.26.026Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения0,015

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата*(3)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измере
ния
ССД*(4)СКД*(5)
А01АВПротивомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта0,1
Неомицинг15
А04ААБлокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов0,3
Гранисетронмг11
Ондансетронмг44
Трописетронмг22
A11GAАскорбиновая кислота (витамин С)0,01
Аскорбиновая кислотаг0,150,75
B01ABГруппа гепарина0,12
Гепарин натрияME7503750
Далтепарин натрияME250012500
Эноксапарин натрияME200014000
B01ADФерментные препараты0,12
ПроурокиназаME500025000
СтрептокиназаME2500001000000
УрокиназаME250000750000
B02ABИнгибиторы протеиназ плазмы0,2
АпротининME1000010000
B02BXДругие системные гемостатики0,22
БатроксобинME1030
Серотонинмг1545
Этамзилатг0,753,75
С01СААдренергические идофаминергическиесредства0,02
Фенилэфринмг15
Эпинефринмг0,10,5
D04AAАнтигистаминные препараты для наружного применения0,21
Диметинденмг420
Дифенгидраминмг50250
H02ABГлюкокортикоиды0,8
Преднизолонмг525
Бетаметазонмг840
Дексаметазонмг20100
Преднизолонмг50250
Триамцинолонмг4040
J01DDЦефалоспорины 3-го поколения0,5
Цефоперазонг210
Цефоперазон+[Сульбактам]г2+210+10
Цефотаксимг210
Цефтазидимг420
Цефтриаксонг210
J01GBДругиеаминогликозиды0,4
Амикацинг15
Канамицинг15
Нетилмицинмг4002000
Тобрамицинмг2401200
J01MAФторхинолоны0,5
Левофлоксацинмг5002500
Ломефлоксацинмг4002000
Офлоксацинмг4002000
Пефлоксацинмг8004000
Ципрофлоксацинмг7503750
Гатифлоксацинмг0,99
L01BCАналоги пиримидина0,1
Фторурацилмг525
L01DCДругиепротивоопухолевые антибиотики0,02
Митомицинмг0,20,2
M01ABПроизводные уксусной кислоты и родственные соединения0,3
Диклофенакмг75225
Индометацинмг75375
Кеторолакмг40120
N01ABГалогенированные углеводороды0,6
Галотанмл5050
Изофлуранмл5050
Севофлуранмл5050
N01AFБарбитураты0,4
Тиопентал натриямг500500
N01AHОпиоидные анальгетики0,6
Тримеперидинмг2020
Фентанилмг0,40,4
N01AXДругие препараты для общей анестезии0,5
Кетаминмг50100
Пропофолмг200200
N01BAЭфиры аминобензойной кислоты0,2
Прокаинмг125125
N05ADПроизводные бутирофенона0,5
Галоперидолмг510
Дроперидолмг2,55
N05BAПроизводные бензодиазепина0,6
Диазепаммг3090
Лоразепаммг26
Медазепаммг2060
Оксазепаммг1030
N05CDПроизводные бензодиазепина0,4
Мидазоламмг1515
Флунитразепаммг22
S01AAАнтибиотики0,6
Тобрамицинмг0,757,5
Фузидовая кислотамг2,525
Хлорамфениколмг0,6256,25
S01AXДругие противомикробные препараты0,8
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмониймг0,0250,25
Левофлоксацинмг1,212
Ломефлоксацинмг0,757,5
Норфлоксацинмг0,757,5
Пиклоксидинмг0,1251,25
Ципрофлоксацинмг0,757,5
Офтальмолмл0,252,5
S01BAКортикостероиды0,9
Гидрокортизонмг525
Преднизолонмг15
Дексаметазонмг0,252,5
Десонидмг0,6256,25
S01BCНестероидные противовоспалительные препараты0,4
Диклофенакмг0,252,5
Индометацинмг0,252,5
S01EAСимпатомиметики для лечения глаукомы0,3
Бримонидинмг0,33
S01EBПарасимпатомиметики0,9
Пилокарпинмг110
Пилокарпин+ [Метилцеллюлоза]мл110
Пилокарпин+Тимололмл0,11
S01ECИнгибиторы карбоангидразы0,4
Ацетазоламидг0,51,5
Бринзоламидмг110
Дорзоламидмг220
S01EDБета-адреноблокаторы0,6
Бетаксололмг0,55
Биматопрост+Тимололмл0,11
Бримонидин+Тимололмл0,11
Бринзоламид+Тимололмл0,11
Латанопрост+Тимололмл0,11
Тимололмг0,55
S01EEАналоги простагландинов0,3
Биматопростмкг10100
Латанопростмкг1,515
Травопростмкг1,313
S01EXДругие противоглаукомные препараты0,7
Бутиламиногидроксипропоксифено ксиметил метилоксадиазолмг110
Бутиламиногидроксипропоксифено ксиметилметилоксадиазол+Клонидинмл0,11
Дорзоламид+Тимололмл0,11
S01FAАнтихолинэргические средства0,5
Атропинмг1,515
Тропикамидмг110
Циклопентолатмг110
S01FBСимпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов0,1
Фенилэфринмг2,525
S01HAМестные анестетики0,6
Лидокаинмг20200
Оксибупрокаинмг2,828
Проксиметакаинмг3,535
Тетракаинмг2,121
Лидокаинмг20140
S01JAКрасящие средства0,1
Флуоресцеин натриямлод0,5
S01KAВязкоупругие вещества0,1
Гипромеллозамг0,44
S01XAДругие препараты, применяемые в офтальмологии1
Аденозин+Никотинамид+ Цитохром Смл0,22,8
Азапентаценмг0,030,3
Бензалкония хлорид+Гипромеллозамл0,22
Борная кислота+Цинка сульфатмл0,22
Гидроксиэтиламиноаденинмг110
Гипромеллоза+Декстранмл0,22
Декспантенолмг50500
Карбомермг1,2512,5
Цитохром Смг0,55
V03ABАнтидоты0,41
Димеркаптопропансульфонат натриямг2502500
Налоксонмг0,40,8
Флумазенилмг0,50,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,914
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)0,114
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).