Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1141н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27186
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1141н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG1-2 стадии (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA (T3aN0M0) стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IBG1-2 (TlbN0M0); IIIA (T3aN0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | С54С55 | Злокачественное новообразование тела маткиЗлокачественное новообразование матки неуточненной локализации |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 |
| В01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,6 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 0,01 | 1 |
| А08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,05 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови | 0,05 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,4 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,4 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,01 | 1 |
| А06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,01 | 1 |
| А06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,4 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,4 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
| А11.20.003 | Биопсия тканей матки | 0,01 | 1 |
| А11.20.005 | Получение влагалищного мазка | 0,05 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,4 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 34 | ||
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,6 | 2 | ||
| Лабораторные методы исследования | |||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 | ||
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,1 | 1 | ||
| А08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,1 | 1 | ||
| А09.20.009 | Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам | 0,2 | 1 | ||
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 2 | ||
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 5 | ||
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 | ||
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 5 | ||
| Инструментальные методы исследования | |||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 | ||
| А03.19.001 | Ректоскопия | 0,05 | 1 | ||
| А03.28.001 | Цистоскопия | 0,05 | 1 | ||
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,2 | 1 | ||
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,05 | 1 | ||
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,3 | 2 | ||
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | ||
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,05 | 1 | ||
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 1 | ||
| А05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 | ||
| А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,1 | 1 | ||
| А06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,03 | 1 | ||
| А06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,02 | 1 | ||
| А06.28.002 | Внутривенная урография | 0,05 | 1 | ||
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,05 | 1 | ||
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,1 | 1 | ||
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 | ||
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 | ||
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,05 | 1 | ||
| А06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 | ||
| А07.28.004 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,05 | 1 | ||
| А07.30.018 | Сцинтиграфия полиорганная | 0,05 | 1 | ||
| А07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 | ||
| А07.30.021 | Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии | 1 | 1 | ||
| А11.06.003 | Пункция лимфатического узла | 0,1 | 1 | ||
| А11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 | ||
| А11.20.004 | Влагалищная биопсия | 0,05 | 1 | ||
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,3 | 1 | ||
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
| А07.20.003.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов | 0,3 | 1 | ||
| А07.20.003.002 | Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,2 | 1 | ||
| A07.20.003.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,3 | 1 | ||
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,2 | 1 | ||
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | ||
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 1 | ||||||
| Платифиллин | мг | 2 | 20 | |||||
| Платифиллин | мг | 15 | 300 | |||||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,714 | ||||||
| Дротаверин | мг | 80 | 800 | |||||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,5 | ||||||
| Атропин | мг | 1 | 10 | |||||
| А04АА | Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов | 0,1 | ||||||
| Гранисетрон | мг | 2 | 10 | |||||
| Ондансетрон | мг | 8 | 40 | |||||
| A07DA | Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | 0,4 | ||||||
| Лоперамид | мг | 4 | 40 | |||||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 1 | ||||||
| Бациллюс субтилис | мл | 2 | 170 | |||||
| Бифидобактерии бифидум | доз | 15 | 450 | |||||
| Кишечные палочки | доз | 6 | 180 | |||||
| Лактобактерии ацидофильные | доз | 3 | 60 | |||||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||||
| Инсулин аспарт | ЕД | 4 | 20 | |||||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,2 | ||||||
| Аскорбиновая кислота | мл | 100 | 500 | |||||
| В03ВВ | Фолиевая кислота и ее производные | 0,4 | ||||||
| Фолиевая кислота | мг | 5 | 100 | |||||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,1 | ||||||
| Декстран | мл | 400 | 2000 | |||||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,4 | ||||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 | |||||
| С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||||
| Атенолол | мг | 50 | 1750 | |||||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,1 | ||||||
| Эналаприл | мг | 20 | 700 | |||||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,634 | ||||||
| Бриллиантовый зеленый | мл | 2 | 4 | |||||
| Поливинокс | мл | 30 | 900 | |||||
| Водорода пероксид | мл | 5 | 150 | |||||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,4 | ||||||
| Гидрокортизон | мг | 5 | 125 | |||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 20 | |||||
| Преднизолон | мг | 30 | 120 | |||||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,2 | ||||||
| Ампициллин | мг | 4000 | 40000 | |||||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,3 | ||||||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||||
| Офлоксацин | мг | 800 | 5600 | |||||
| J01XD | Производные имидазола | 0,1 | ||||||
| Метронидазол | мг | 500 | 5000 | |||||
| J02AC | Производные триазола | 0,3 | ||||||
| Флуконазол | мг | 50 | 450 | |||||
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия | 0,1 | ||||||
| Микафунгин | мг | 100 | 1400 | |||||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,05 | ||||||
| Ацикловир | мг | 3000 | 30000 | |||||
| N01BB | Амиды | 0,3 | ||||||
| Лидокаин | мг | 600 | 600 | |||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,1 | ||||||
| Трамадол | мг | 100 | 500 | |||||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,3 | ||||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 500 | 5000 | |||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,7 | ||||||
| Диазепам | мг | 10 | 50 | |||||
| Тофизопам | мг | 100 | 2000 | |||||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,61 | ||||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,2 | ||||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 | |||||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 0,4 | 35 |
| Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) | 0,1 | 35 |
| Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) | 0,1 | 35 |
| Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) | 0,4 | 35 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).