на которой составляется акт)
N вагона/контейнера _____ N Отправки ________ Наименование груза ________
Станция отправления _______/________ Станция назначения _______/_________
┌────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ Сведения о ЗПУ, снятых с вагона, │ Сведения о ЗПУ, наложенных после │
│ контейнера, автомобиля, трактора или │ контроля или проверки │
│ другой самоходной машины* │ │
├───────┬───────┬───────┬───────┬────────┼──────────┬─────────┬───────┬─────────┤
│Перево-│ Дата │Кол-во │Контро-│ Сокра- │Перевозчик│ Дата │Кол-во │Контроль-│
│ зчик, │наложе-│ ЗПУ │ льные │щенное │ или │наложения│ ЗПУ │ные знаки│
│наложи-│ния ЗПУ│ │ знаки │ наиме- │ таможня │ ЗПУ │ │ ЗПУ │
│ вший │ │ │ ЗПУ │нование │ страны*, │ │ │ │
│ ЗПУ │ │ │ │ отпра- │наложившая│ │ │ │
│ │ │ │ │вителя**│ ЗПУ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼───────┼───────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼───────┼───────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴───────┴───────┴───────┴────────┴──────────┴─────────┴───────┴─────────┘
Стоимость ЗПУ ___________________________________________________________
Представитель перевозчика _______________________________________________
Представитель пограничных органов*** ____________________________________
Представитель таможни или других органов ________________________________
┌───────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
____________________ └───────────────────────────────────────┘
* Ненужное зачеркнуть.
** Заполняется, если ЗПУ наложены отправителем.
*** Подписывается, если это предусмотрено внутренними законами и
правилами соответствующей страны.
Приложение 5
к Правилам составления актов
при перевозке грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС РФ
от 18 июня 2003 г. N 45
к Правилам составления актов
при перевозке грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС РФ
от 18 июня 2003 г. N 45
Форма ВУ-25
Акт N _______ о повреждении вагона
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Составлен на станции ______________________ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
наименование код
┌─┐ ┌─┐
Перевозчик ____________________________________________________ └─┘ └─┘
наименование код
Дата составления _________ час.________ мин.
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Номер вагона └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
Собственник _________________________ └─┘ └─┘
наименование государства код
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Год постройки (месяц, год) └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
Дата и вид последнего планового ремонта _________________________ └─┘ └─┘
код
Наименование организации выполнившей ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
ремонт _____________________________ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘
код
Пробег на момент повреждения вагона:
___________________ ________________________ _____________________
накопленный после капитального межремонтный
Причина повреждения _____________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
_________________________________________________________________ └─┘ └─┘
нарушение ПТЭ, Инструкции по движению и маневровой работе,
технических условий погрузки и крепления грузов и т.д.
Поврежден на ____________________________________________________________
N пути, поезда, подъездной путь и т.п.
_________________________________________________________________________
Виновник повреждения: организация _______________________________________
_______________________________________
┌─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│ 1. Перечень │ Количество │ Стоимость │ Сумма │
│ повреждений │ поврежденных │ поврежденной │ │
│ вагона │ деталей │ детали │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
└─────────────────┴─────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘
Стоимость восстановления повреждений ____________________________________
Общая сумма за повреждение вагона _______________________________________
Дополнительные данные:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________