Приказ Федеральной службы воздушного транспорта РФ от 24 ноября 1999 г. N 115 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Сертификация юридических лиц, осуществляющих медицинское освидетельствование авиационного персонала" стр. 6

учреждения организации ______________________________________________
(подпись, дата)
Приложение N 4
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа в области гражданской авиации)
Сертификат соответствия
N_______________________________
Настоящим удостоверяется,
что______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование сертифицированного юридического лица, его адрес)
соответствует требованиям, предписанным нормативными документами,
относящимися к сфере деятельности, приведенной в приложении к настоящему
сертификату соответствия
Сертификат соответствия выдан
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сертификат соответствия зарегистрирован в реестре "___"________ 20_____г.
за N___________________
Срок действия сертификата соответствия установлен до "___"_________ 20 г.
Руководитель ______________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата выдачи "___"_________ 20____г.
Приложение
к сертификату соответствия
юридических лиц, осуществляющих
медицинское освидетельствование
Сфера деятельности
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование сертифицированного юридического лица, адреса и
наименования его медицинских подразделений)
Наименование деятельности по медицинскому освидетельствованию авиационного персонала
Нормативно-техническая документация, на соответствие которой проведена сертификация
Руководитель______________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата выдачи "___"___________ 20____г.