Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 декабря 2006 г. N 874 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населени стр. 3

самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать
свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью
24. Перечень предъявленных медицинских документов (амбулаторная карта,
выписки из стационаров, справки медицинских организаций, заключения
врачей-специалистов, другие медицинские документы), подтверждающих
нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм и
дефектов:
а) ______________________________________________________________________
б) ______________________________________________________________________
в) ______________________________________________________________________
г) ______________________________________________________________________
25. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное
подчеркнуть): для установления инвалидности; уточнения формулировки
причины инвалидности, сроков инвалидности; разработки (коррекции)
индивидуальной программы реабилитации инвалида; для другого (вписать):
_________________________________________________________________________
Руководитель органа, осуществляющего
пенсионное обеспечение, или
органа социальной защиты населения _______________ _____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.