______________________________________________
(наименование должности, инициалы и фамилия
______________________________________________
руководителя органа местного самоуправления)
______________________________________________
(фамилия, имя отчество заявителя)
______________________________________________
(место работы, должность заявителя)
Домашний адрес: ______________________________
(указать почтовый индекс)
______________________________________________
Телефоны: ____________________________________
(домашний)
Заявление
В соответствии с Уставом Кунашакского муниципального района и
Положением о назначении ежемесячной выплаты лицам, замещавшим
муниципальные должности администрации Кунашакского муниципального района,
полномочия Главы муниципального образования или иного выборного
должностного лица местного самоуправления прошу назначить мне ежемесячную
выплату (возобновить ежемесячную выплату).
Пенсию __________________________________________________________________
(указать вид пенсии)
получаю в _______________________________________________________________
(указать точное наименование органа,
_________________________________________________________________________
выплачивающего трудовую пенсию)
При замещении государственной должности Российской Федерации
государственной должности субъекта Российской Федерации, должности
федеральной государственной гражданской службы, должности государственной
гражданской службы Челябинской области, выборной муниципальной должности
или должности муниципальной службы, или назначении пенсии за выслугу лет,
ежемесячного пожизненного содержания, установлении иного ежемесячного
материального обеспечения, выезде на постоянное место жительства за
пределы Российской Федерации обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом
в администрацию Кунашакского муниципального района и Управление
социальной защиты населения.
"___"__________ 20__ г. _______________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано:
_________________________________________________________________________
(дата, подпись, инициалы, фамилия лица, уполномоченного регистрировать
заявления)
Приложение 2
Справка
о ежемесячном размере оплаты труда лица, замещавшего муниципальную
должность, полномочия Главы муниципального образования или иного выборного
должностного лица местного самоуправления Кунашакского муниципального района
Ежемесячный размер оплаты труда
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)