___________________________________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Рассмотрев акт документальной выездной проверки N _____ от "__" ________ г.
страхователя ______________________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер страхователя ___________ Код подчиненности __________
Код ИФНС России ___________________________________________________________
ИНН _________________________ КПП ________________________________________,
а также ___________________________________________________________________
(указываются документы и материалы, представленные страхователем)
установил нарушения в части исполнения обязанностей по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(излагаются обстоятельства совершенного страхователем нарушения, как
они установлены проведенной проверкой, документы и иные сведения, которые
подтверждают указанные обстоятельства; доводы, приводимые страхователем в
свою защиту, и результаты проверки этих доводов)
выявил недоимку по страховым взносам на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний в сумме ______ руб. __ коп., образовавшуюся за период с _______
по ________ в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых
взносов в Фонд (__________ числа каждого месяца), в том числе:
неуплаченные страховые взносы ____________________ руб. __ коп.
расходы, не принятые к зачету в счет страховых взносов <*> _______ руб.
_______ коп.
С учетом излишне перечисленных страховых взносов в сумме _________ руб.
__________ коп. и задолженности отделения (филиала отделения) Фонда в сумме
_____ руб. ______ коп.
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
физического лица)
надлежит перечислить недоимку по страховым взносам в Фонд в сумме ____ руб.
______ коп. и пени в сумме _______ руб. ______ коп.
На основании Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах
обязательного социального страхования" и Федерального закона от 24.07.1998
N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний", иных законодательных и
нормативных правовых актов Российской Федерации
РЕШИЛ:
1. Привлечь __________________________________________________________:
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
абз. ______ п. 1 ст. 19 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев