Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 января 2007 г. N 62 "Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека государственной функции стр. 6

(плана проведения мероприятий по контролю или на основании обращения,
_________________________________________________________________________
полученной информации)
провести
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица или группа
_________________________________________________________________________
должностных лиц с указанием руководителя группы, которым поручается
_________________________________________________________________________
провести мероприятия по контролю)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
мероприятия по надзору
_________________________________________________________________________
(плановые или внеплановые)
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес юридического лица или фамилия, имя и отчество
_________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, в отношении которого назначаются
_________________________________________________________________________
мероприятия по контролю)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С целью, задачами и предметом мероприятий по надзору
_________________________________________________________________________
(цель, задачи и предмет проведения мероприятий по контролю)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Провести мероприятия по надзору с ____________ по ____________ 20__ г.
Руководитель управления по
_________________________________ ____________ ________________________
(наименование субъекта (подпись) (фамилия, имя, отчество)