подтверждающего
наличие лицензии
Справка о наличии соответствующего материально-технического оснащения для осуществления заготовки, переработки и реализации лома черных металлов
| Наименование и адрес территориально-обособленного объекта: ____________ |
N п/п | Наименование технологического оборудования (тип, марка) | Техническая характеристика оборудования | Соответствие оборудования техническим нормам и требованиям (да, нет) | Количество, ед. | |
в собственности | арендуемое (с приложением копий договоров) | ||||
| Пресс для пакетирования лома | |||||
| Пресс-ножницы | |||||
| Установка для дробления и сортировки легковесного лома | |||||
| Оборудование для сортировки или измельчения стружки | |||||
| Иное оборудование (перечислить) | |||||
| Руководитель: | __________ | _____________ | |
(Подпись) | (Ф.И.О.) | ||
| М.П. |
Приложение 4-цв
к заявлению о
переоформлении документа,
подтверждающего
наличие лицензии
Справка о наличии соответствующего материально-технического оснащения для осуществления заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов
| Наименование и адрес территориально-обособленного объекта: ____________ |
N п/п | Наименование технологического оборудования (тип, марка) | Техническая характеристика оборудования | Соответствие оборудования техническим нормам и требованиям (да, нет) | Количество, ед. | |
в собственности | арендуемое (с приложением копий договоров) | ||||
| Пресс для пакетирования лома | |||||
| Иное оборудование | |||||
| Иное оборудование | |||||
| Иное оборудование | |||||
| Руководитель: | ___________ | _____________ | |
(Подпись) | (Ф.И.О.) | ||
| М.П. |
Приложение 5-ч
к заявлению о
переоформлении документа,
подтверждающего
наличие лицензии
Сведения о наличии средств радиационного контроля, метрологического обеспечения, обученных специалистов по радиационному контролю и контролю на взрывобезопасность
| Наименование и адрес территориально-обособленного объекта: ____________ |
Перечень представляемых сведений | Содержание информации |
| 1. Сведения о дозиметрическом оборудовании, внесенном в государственный реестр (тип, марка, дата последней поверки, в собственности или арендуемое) | |
| 2. Должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение радиационного контроля.Дата и номер приказа о назначении.Данные о прохождении аттестации* | |
| 3. Должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение контроля на взрывобезопасность.Дата и номер приказа о назначении.Данные о прохождении аттестации* | |
| 4. Сведения о весовом оборудовании, внесенном в государственный реестр (тип, марка, дата последней поверки, в собственности или арендуемое) |
* - с приложением копий документов, подтверждающих профессиональную аттестацию работников (аттестатов, свидетельств и т.д.), а также необходимое метрологическое обеспечение (договоров).
| Руководитель: | ___________ | _____________ | |
(Подпись) | (Ф.И.О.) | ||
| М.П. |
Приложение 5-цв
к заявлению о
переоформлении документа,
подтверждающего
наличие лицензии
Сведения о наличии средств радиационного контроля, метрологического обеспечения обученных специалистов по радиационному контролю и контролю на взрывобезопасность
| Наименование и адрес территориально-обособленного объекта: ____________ |
Перечень представляемых сведений | Содержание информации |
| 1. Сведения о дозиметрическом оборудовании, внесенном в государственный реестр (тип, марка, дата последней поверки, в собственности или арендуемое) | |
| 2. Должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение радиационного контроля.Дата и номер приказа о назначении.Данные о прохождении аттестации* | |
| 3. Должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение контроля на взрывобезопасность.Дата и номер приказа о назначенииДанные о прохождении аттестации* | |
| 4. Сведения о весовом оборудовании, внесенном в государственный реестр (тип, марка, дата последней поверки, в собственности или арендуемое) | |
| 5. Сведения о лаборатории для определения химического состава лома:- данные об аттестации лаборатории- наименование (тип, марка) оборудования для определения химического состава лома- должность, Ф.И.О. лица, ответственного за определение химического состава ломаДата и номер приказа о назначенииДанные о прохождении аттестации* |
* - с приложением копий документов, подтверждающих профессиональную аттестацию работников (аттестатов, свидетельств и т.д.)
| Руководитель: | ___________ | _____________ | |
(Подпись) | (Ф.И.О.) | ||
| М.П. |
Приложение N 3
к распоряжению Комитета
от 13 августа 2007 г. N 240-р
Форма заявления о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии)
В Лицензионное управление
Комитета экономического развития,
промышленной политики и торговли
| Места для проставления штампас указанием времени и номера входящего |
| Заявлениео выдаче дубликата документа, подтверждающего наличиелицензии на осуществление деятельности (копии документа,подтверждающего наличие лицензии на осуществлениедеятельности)_______________________________________________________________________ (указывается наименование конкретного лицензируемого вида деятельности _______________________________________________________________________в соответствии с подпунктами 81-82 пункта 1 статьи 17 Федерального _______________________________________________________________________закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") _______________________________________________________________________(полное наименование лицензиата) _______________________________________________________________________(место нахождения, жительства лицензиата) _______________________________________________________________________(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности) _______________________________________________________________________просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии (копию документа, подтверждающего наличие лицензии) на осуществление деятельности_______________________________________________________________________(указывается наименование конкретного вида деятельности в соответствии _______________________________________________________________________с подпунктами 81-82 пункта 1 статьи 17 Федерального закона _______________________________________________________________________от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") |
| Приложение*: на _______ л. в 1 экз. |
| Наименование должности руководителя лицензиата | |||
Личная подпись | Расшифровка подписи | ||
М.П. (дата) |
________________
Примечание*: Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Приложение N 4
к распоряжению Комитета