(руководителю предприятия)
____________________________
(фамилия, имя, отчество)
Нами (мною) _____________________________________________________________
(должности, наименование управления округа, фамилии, инициалы)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с участием ______________________________________________________________
(должности, наименование организации, фамилии, инициалы лиц,
принимавших участие в обследовании)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в присутствии ___________________________________________________________
(должности работников предприятия, фамилии, инициалы)
в период с _______ по __________ 200_ г. проведено ______________________
(комплексное, целевое)
обследование состояния __________________________________________________
(проверяемый вопрос, названия проверенных объектов)
_________________________________________________________________________
Текстовая часть
В результате проведенного обследования установлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Предписывающая часть оформляется по форме
Перечень
отступлений от требований промышленной безопасности, выявленных
в процессе ______________ обследования
проведенного в период с _______ по ____________ 200 г.
на ______________________________________________________________________
(наименование предприятия)
работниками химнадзора __________________________________________________
(наименование управления округа)
┌───┬────────────┬────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│NN │Проверяемый │ Характер выявленных отступлений от │ Наименование │
│пп │цех, объект │требований промышленной безопасности│(шифр) правовых и│
│ │ │ и нарушений действующих правовых и │ НТД с указанием │
│ │ │ нормативно-технических документов │нарушенных статей│
│ │ │ (НТД) │ и пп. │
├───┼────────────┼────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───┼────────────┼────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │
└───┴────────────┴────────────────────────────────────┴─────────────────┘
┌───┬────────────┬────────────────────────────────────┬─────────────────┐
Перечень составили:
________________________ ___________________
________________________ ___________________
(ФИО инспекторов и др. (подписи)
членов комиссии)
С перечнем ознакомлены:
_________________________ ___________________
(технический руководитель (подписи)
предприятия)
Предлагается устранить выявленные нарушения требований правил и норм
промышленной безопасности в сроки, согласованные с надзорным органом.
Примечания:
1. При оформлении предписания по комплексному обследованию
последовательно в обобщенном виде кратко излагаются выявленные недостатки
и нарушения; даются оценка состояния промышленной безопасности на
предприятии, эффективности действующей системы управления промышленной